北京市醫院管理局“誕生”日子終于敲定。昨天，記者從多個(gè)渠道獲知，被稱(chēng)作北京公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”的醫管局，擬于明天正式掛牌成立。

　　掛牌之后，醫管局將是專(zhuān)職管理市屬22家三級醫院的機構，并推出新的醫院管理考核標準體系。

　　“醞釀”歷時(shí)一年多

　　作為眾所關(guān)心的議題，公立醫院改革被視作醫改“一塊最難啃的骨頭”。去年4月公布的北京市醫改方案對此提出，將籌建由市衛生局管理的醫院管理機構。

　　去年8月，北京明確提出將該機構命名為“醫院管理局”，成立之后將負責統管市屬22家三級醫院，實(shí)現市屬醫院“管辦分離”。屆時(shí)，可實(shí)現醫院的專(zhuān)門(mén)化、精細化、規范化管理。

　　然而，醫管局并未很快掛牌運行，而是再度經(jīng)歷了將近一年時(shí)間的“醞釀”。就在上周，還發(fā)生了一幕“小插曲”———原定掛牌的醫管局未如期成立，“因故延遲”。

　　醫院管理將制定新標準

　　此前有消息稱(chēng)，北京市醫管局將“推翻”原先醫改方案的構想，將有望設置為同市衛生局平行的機構。而據記者了解，醫管局依然將設立為由北京市衛生局管理的“二級局”。

　　據此前報道，醫管局將內設10多個(gè)處室。昨天，北京市醫改專(zhuān)家組成員、北京大學(xué)公共衛生學(xué)院周子君教授表示，作為專(zhuān)門(mén)司職醫院管理的機構，醫管局在部門(mén)設置上除了原先衛生局“醫政處”的職責之外，還希望增加經(jīng)營(yíng)、監督的職能。

　　在人員組成上，將包含原衛生行政部門(mén)的人員、醫療機構的業(yè)務(wù)骨干，及社會(huì )招募人員等。

　　北京市副市長(cháng)丁向陽(yáng)曾表示，北京市公立醫院改革將分“三步走”，第一步是管辦分開(kāi)，第二步是政事分開(kāi)，第三步是醫藥分開(kāi)。所謂管辦分開(kāi)，即由市醫管局以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫院，對市屬22家三級醫院實(shí)行人財物和運行的統一規范管理。

　　據悉，醫管局掛牌成立之后，將會(huì )推出新的醫院管理考核標準體系，其中包含服務(wù)效果、服務(wù)路徑、管理安全、患者滿(mǎn)意度等等。

　　- 規劃

　　醫管局或承擔4大職能

　　作為醫改的先行者，醫管局成立后將行使哪些職能，能不能緩解大醫院看病難、看病貴的難題？這是公眾關(guān)心的問(wèn)題。

　　1 醫生收入與開(kāi)藥量脫鉤

　　針對醫管局掛牌成立之后的構想，北京市副市長(cháng)丁向陽(yáng)曾表示，醫管局成立后將對市屬公立醫院全面開(kāi)展成本核算和績(jì)效考核。根據對成本核算的情況，政府將適時(shí)調整財政補償。

　　比如，醫管局會(huì )打破原有的政策限制，引導市屬公立醫院運行，在確?；踞t療公益性的前提下，通過(guò)績(jì)效考核，使醫生收入與其接診量、治療效果和患者評價(jià)掛鉤，而非與處方量或開(kāi)藥的數量掛鉤，“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”，鼓勵醫務(wù)人員向患者提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。

　　2 醫院院長(cháng)相當于CEO

　　丁向陽(yáng)近日曾表示，按照政事分開(kāi)的要求，醫管局成立后，市屬公立醫院將建立“公司化”的法人治理結構。屆時(shí)醫院的書(shū)記和院長(cháng)均可競聘，院長(cháng)將是法人代表，“相當于CEO、總經(jīng)理?？偨?jīng)理負責制，院長(cháng)擁有對醫院人財物充分的調配權，接受醫管局嚴格的目標管理和考核”。

　　醫管局還將向市屬各家醫院派駐監事會(huì )，醫院實(shí)行監事會(huì )監督下的院長(cháng)負責制。此外，醫護人員將上五險一金。有助于醫護人員自由地從公立醫院流動(dòng)到民營(yíng)醫院。

　　3 政府意志助公益性回歸

　　對于衛生局和醫管局的職責區別，北京市衛生局局長(cháng)方來(lái)英形容“醫管局要往下遮地，衛生局要往上夠天”———醫管局主要負責醫院的運行，而衛生局更多職責是去研究衛生政策、規劃。

　　“主要還是一個(gè)醫院管理體制的改變?！敝茏泳治稣f(shuō)，原先衛生局和醫院的關(guān)系是相對松散的，醫院相當于“委托”院長(cháng)來(lái)進(jìn)行管理，衛生行政部門(mén)并不直接參與。

　　他認為，成立醫管局之后，“政府意志的體現”會(huì )進(jìn)一步加強。醫管局成立后，政府將更加直接地管理醫院，有助于實(shí)現“讓醫院回歸公益性”。

　　4 醫患糾紛擔當“裁判員”

　　周子君還表示，醫管局成立后，將有助于解決公立醫院的監管問(wèn)題?！按騻€(gè)比方，老百姓在公立醫院看病，出現了醫患糾紛，他們不愿到衛生行政部門(mén)去告醫院，因為覺(jué)得衛生行政部門(mén)會(huì )‘護著(zhù)’醫院?！?/p>

　　醫管局將使“裁判員”和“運動(dòng)員”的角色進(jìn)一步劃分，政府“不再保護行業(yè)利益，而是保護百姓利益”。

　　- 背景

　　醫管局“掛牌難”？

　　醫管局的掛牌之途，剛剛經(jīng)歷了一個(gè)小“波折”。

　　6月底，北京市衛生局召開(kāi)的一次會(huì )議傳出消息，醫管局預計7月將實(shí)現掛牌。

　　記者從相關(guān)渠道得知，7月18日，北京市醫管局將舉行掛牌儀式，而就在原定掛牌日前一天，通知推遲，具體時(shí)間不詳。經(jīng)多部門(mén)證實(shí)，醫管局掛牌“因故延遲”。

　　北京將成立醫管局的構想，早在去年4月公布的醫改方案中即有提及。今年“兩會(huì )”上傳出的消息，醫管局最快將于春節后掛牌。

　　今年3月，醫管局的“三定”方案宣布完成，機構設置和職能描述進(jìn)一步明晰———將設在市衛生局，統管22家市屬三級醫院等。其掛牌的時(shí)間推遲至4月。

　　但直至6月，醫管局的掛牌還是沒(méi)有音信。而據醫改部門(mén)消息，醫管局籌建工作實(shí)際上已基本就緒。相關(guān)負責人稱(chēng)，新組建的醫管局將是國內省市區中，首個(gè)列入行政序列的醫管局。

　　緣何醫管局掛牌時(shí)間“一拖再拖”？有媒體援引業(yè)內人士說(shuō)法稱(chēng)，人員配備是“掛牌難”的主要原因。比如，衛生部直屬單位的人員，調到醫管局就是“降了級”。

　　對此有專(zhuān)家表示，人員配備其實(shí)不會(huì )實(shí)質(zhì)影響醫管局的掛牌成立?！皫讉€(gè)主要負責人確定下來(lái)就可以了，其他人員可以繼續招募?！彼J為，具體部門(mén)如何設置是醫管局成立的難點(diǎn)。

　　- 難點(diǎn)

　　尚難效仿香港模式

　　北京醫療機構歸屬復雜，包括衛生部、市區兩級政府衛生局、高校、軍隊等，業(yè)內稱(chēng)作“八路大軍”。其中，公立三級醫院共有66家，市屬醫院僅占22家。

　　北京成立醫管局之后，對其他部屬、軍隊等醫院，能否也形成一定的規范、協(xié)調作用？

　　對此周子君坦言，“醫管局不會(huì )起到什么作用”。北京市衛生局相關(guān)負責人也曾表示，醫管局并不能解決公立醫院改革面臨的所有問(wèn)題。

　　周子君表示，按照現狀，醫療機構的管理是依據行政劃分的，即使是區縣醫院、社區衛生服務(wù)機構等，也都是由區縣財政投入，各自為政。

　　而按照醫管局的職能定位，目前還只能夠解決市屬醫院面臨的問(wèn)題。

　　“醫管局難以形成一個(gè)垂直管理的體系，這是一個(gè)問(wèn)題?！彼J為，比起香港的醫管局模式，北京還是有一定差距———作為一個(gè)獨立機構，香港醫管局接管港內38家公立醫療機構，成為醫管局模式的最早“樣本”。

　　出生證明

　　姓名：北京市醫院管理局

　　乳名：公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”

　　出生年月：2011年7月28日(預計)

　　出生孕周：約15個(gè)月

　　出生地：北京市XX區

　　父親：北京市衛生局

　　母親：北京市衛生局

　　身高：由市衛生局管理的“二級局”

　　體重：內設10多個(gè)處室，人員包含原衛生行政部門(mén)的人員、醫療機構的業(yè)務(wù)骨干，及社會(huì )招募人員等

　　就業(yè)崗位：統管22家市屬三級醫院，負責市屬公立醫院國有資產(chǎn)管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院管理體制和運行機制改革等。

　　未來(lái)志向：推進(jìn)市屬醫院規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化管理，提升醫院運營(yíng)效率、管理水平和服務(wù)能力，進(jìn)一步緩解群眾“看病難”“看病貴”。 (記者溫薷 蔣彥鑫）