□記者 邱一帆

商水縣固墻鎮朱夏莊的王阿姨患高血壓多年，前段時(shí)間到衛生院就診時(shí)，發(fā)現市里來(lái)的專(zhuān)家正在坐診?！笆欣飳?zhuān)家定期來(lái)坐診，在家門(mén)口就能享受到市級醫院的醫療服務(wù)，還省去了排隊等待的煩惱，很方便?！蓖醢⒁谈吲d地說(shuō)。

群眾在基層醫療機構就醫獲得感的提升，得益于我市加快推進(jìn)的緊密型縣域醫共體建設?？h域醫共體建設，正在提升著(zhù)每一個(gè)周口人的就醫體驗。近年來(lái)，市委、市政府堅持以人民健康為中心，高位推動(dòng)，強化力量集成，在持續推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設的過(guò)程中，摸索出了許多好經(jīng)驗、好做法，在三川大地奮力開(kāi)創(chuàng )了公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的新局面。

強化頂層設計

我市對標“三明經(jīng)驗”，科學(xué)制訂改革方案，健全體制機制，突出黨建引領(lǐng)，構建了“黨委領(lǐng)導、政府主導、部門(mén)協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)”的工作機制，形成了市縣一體強力推進(jìn)改革的工作格局。

民之所呼，我必應之。秉承為民之初心與使命，我市實(shí)行黨政齊抓共管、專(zhuān)班運行推進(jìn)機制，成立以市委書(shū)記、市長(cháng)任組長(cháng)，分管副市長(cháng)具體負責推進(jìn)的公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目領(lǐng)導小組，下設9個(gè)工作專(zhuān)班，建立部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，定期召開(kāi)工作例會(huì )、開(kāi)展走訪(fǎng)調研，形成月度監測、季度會(huì )商、年度總結的長(cháng)效聯(lián)動(dòng)機制，采取列單、交單、辦單、督單“四單制”工作法，推進(jìn)解決工作中的困難和問(wèn)題。

提升醫療服務(wù)能力

人民群眾熱切期盼優(yōu)質(zhì)醫療資源。提升醫療服務(wù)能力，讓群眾就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務(wù)，是構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的重要內容，也是深化醫改的重中之重。

我市實(shí)施市域一體化腫瘤防治中心建設項目，以乳腺癌、胃癌和肺癌等重大疾病為重點(diǎn)，建立以周口市中心醫院為中心，以太康縣第一醫療集團、鄲城縣第一醫療集團、項城市第二醫療集團為試點(diǎn)醫院，覆蓋醫共體區域內所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）的市、縣、鄉“三癌”防治及分級診療試點(diǎn)體系，區域腫瘤防治綜合能力得到顯著(zhù)提升。

25歲的甲狀腺癌患者小?。ɑ?，因“右側甲狀腺腫物”接受手術(shù)治療，術(shù)后病理提示：甲狀腺乳頭狀癌，癌灶突破包膜。周口市中心醫院核醫學(xué)科主任郭富強建議其后續進(jìn)行放射性碘-131治療。第一次碘-131治療時(shí)，全身顯像檢查發(fā)現小健右肺有2個(gè)轉移灶，后又進(jìn)行了一次碘-131治療，病灶消失，小健恢復健康。持續提升的醫療服務(wù)能力，讓老百姓切實(shí)享受到醫改釋放的一波波健康紅利。

我市還與阜外華中心血管病醫院、河南心血管病中心簽訂協(xié)議，共建河南心血管病中心周口區域醫療中心，并以此為依托籌建醫學(xué)科學(xué)研究中心，搭建人才交流、科研創(chuàng )新平臺?！芭c此同時(shí)，我們綜合運用信息化技術(shù)，120到達急救現場(chǎng)平均時(shí)間從19分鐘壓縮到14分鐘以?xún)?，提升了心血管等急難重病的成功救治率、降低了市域外轉率?！笔行l生健康委員會(huì )體制改革科科長(cháng)李峰說(shuō)。

發(fā)揮醫保杠桿作用

醫保支付制度改革是一項導向性改革，被稱(chēng)為深化醫保改革的“牛鼻子”，對醫療、醫藥的改革起著(zhù)引導激勵和制衡約束的杠桿作用。

“我患慢性胃炎十來(lái)年了，需要長(cháng)期服藥?，F在，在村衛生室看病拿藥都能報銷(xiāo)了，十分方便！”沈丘縣北城街道西孫樓村村民崔旭英到村衛生室就診，通過(guò)人臉識別系統，就完成了城鄉居民醫保費用結算?！澳憧纯?，買(mǎi)一盒藥才花了1.72元，太便宜了?！贝扌裼⒄f(shuō)。據了解，該藥品市場(chǎng)售價(jià)約為15元，在村衛生室僅售4.3元，并可通過(guò)醫保報銷(xiāo)60%的費用。

我市出臺醫保支持政策，對醫共體實(shí)行醫?；稹翱傤~預算、月度預撥、結余留用、合理超支分擔”管理，減輕了群眾的診療負擔。據了解，全市建立以DRG付費為主的多元復合式醫保支付體系，在DRG點(diǎn)數法付費基礎上，針對不同疾病臨床特點(diǎn)，一體推行家庭病床、中醫日間病房、中醫優(yōu)勢病種、精神與康復按床日付費、門(mén)診血液透析打包付費等多種支付方式，滿(mǎn)足不同診療需要。

改善群眾就醫體驗

“我最近胃脹、不消化，想問(wèn)一下應該掛哪個(gè)科？”近日，家住市城鄉一體化示范區的黃靜撥通了周口市中心醫院96669熱線(xiàn)。接線(xiàn)員詳細詢(xún)問(wèn)了患者的住址、年齡、血壓、病史，建議她去人民路院區消化內科就診。黃靜撥通的熱線(xiàn)可提供“一鍵式”“全天候”“全流程”的全場(chǎng)景就醫服務(wù)，是“便民線(xiàn)”也是“生命線(xiàn)”。群眾只需撥打電話(huà)，就能解決就診過(guò)程中遇到的各類(lèi)問(wèn)題，滿(mǎn)足就診需求。

我市將“便民就醫”納入改革重點(diǎn)，在全市二級以上醫療機構推行“便民就醫少跑腿”七大舉措，并在此基礎上，創(chuàng )新開(kāi)展了“7+N”服務(wù)模式。在公立醫院開(kāi)設“一站式”綜合服務(wù)窗口，上線(xiàn)智慧導航系統，實(shí)行精準預約智能分診，推行診間支付和病區結算，實(shí)現了群眾檢查一鍵預約、報告當天領(lǐng)取、費用結算指尖辦理、藥品立等可拿、入出院分秒完成等目標。全市推廣“4234”醫保工作機制，依托鄉鎮衛生院、村衛生室在全市鄉村兩級設立醫保服務(wù)中心（站），實(shí)現“政策找人、主動(dòng)發(fā)現、上門(mén)服務(wù)”。

市縣一體強力推進(jìn)

構建市縣一體的整合型醫療衛生服務(wù)體系，是破解資源分布不均、服務(wù)體系碎片化的關(guān)鍵一招。我市通過(guò)資源整合，找到擴大醫療供給的“最大公約數”，探尋群眾看病“最優(yōu)解”，建設城市醫療集團和縣域緊密型醫共體，推動(dòng)市縣鄉村四級醫療機構體制融合。

“一名患者被診斷為腸系膜上動(dòng)脈夾層，情況危急?！敝芸谑兄行尼t院在接到西華縣人民醫院的緊急會(huì )診求助后，立即組織介入科、血管外科、普外科為患者進(jìn)行遠程多學(xué)科會(huì )診，制訂最優(yōu)診療方案，并第一時(shí)間為患者開(kāi)辟綠色通道，把患者轉運到該院急診科?；颊呓?jīng)介入科手術(shù)治療后，效果良好。如今，越來(lái)越多的群眾在市內就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)和資源。這得益于我市著(zhù)力構建市縣聯(lián)動(dòng)、市域一體的醫療服務(wù)體系。我市以“市強、縣優(yōu)、鄉活、村穩”為目標，形成了“市帶縣、縣帶鄉、鄉管村、縣聯(lián)省市”的全域一體化醫療協(xié)作模式。

“我行醫近40年，目睹了村民從看西醫到看中醫的轉變?，F在，我學(xué)會(huì )了拔罐、推拿、針灸、刮痧，還備了160多種中藥，一天能給20多人用中醫診治，大家對中醫的信賴(lài)又回來(lái)了！”鄲城縣胡集鄉王樓行政村衛生室醫生王洪濤提及中醫藥接受度在基層的變化，十分感慨。如今，鄲城縣鄉鄉都有中醫館，中醫融入體系、貫通全程、貼近群眾。目前，我市正全域高標準推進(jìn)中醫館建設，實(shí)現鄉鎮衛生院中醫館全覆蓋，創(chuàng )成省級示范中醫館57個(gè)，占總數的28.3%。

“下一步，我們將以示范項目為抓手、以醫共體建設為牽引、以績(jì)效考核為導向，持續構建優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，持續破解公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的矛盾問(wèn)題，更好地增進(jìn)群眾健康福祉?！笔行l生健康委員會(huì )主任胡國勝說(shuō)。②11