近年來，周口市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記關于醫療保障工作的重要批示指示精神，切實維護了醫?；鸢踩?。面對疫情影響，該局搶抓機遇，迎難而上，高標準建強執法隊伍，多渠道強化普法宣傳，全方位創新監管機制，切實做到日常監管常態化、業務培訓常態化、案后治理常態化。

一、提高政治站位，壓實監管責任

市醫保局始終把維護醫療保障基金安全作為首要任務，不斷織密扎牢醫?；鸨O管的制度籠子，以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為。提前謀劃、高位推進。該局分析全市醫療保障基金監管情況，制訂工作方案，明確全年工作計劃及目標任務，組織召開全市基金監管工作會議，安排部署醫?；鸨O管“尖刀”行動。部門聯合、重拳出擊。該局聯合市公安局刑偵支隊開展專項行動，制定信息共享、要情通報、聯合檢查、線索移交、重大案情會商等工作機制。聯合查處鄲城縣某商業保險公司工作人員朱某某組織欺詐騙保案件，套取醫療保障待遇68人次，涉案金額118萬元，15名涉案人員主動退回醫?；?9萬元。市縣聯動，協調推進。該局部署全市醫?；鸸芾眍I域腐敗和作風問題專項整治工作，以零容忍的態度堅決懲治損害群眾切身利益的違法違規行為和腐敗問題。市縣同步開展專項整治工作，“市局指導、縣區落實、協調推進”模式效果顯著，有效維護了參保群眾合法權益，切實維護了黨和政府形象。

二、創新監管模式，提升工作質效

市醫保局采取“1345”策略，即瞄準一個目標、奠定三個基礎、通過四個步驟、取得五個成效，一個目標：全市醫療保障基金使用監督管理突破年；三個基礎：思想基礎、組織基礎、能力基礎；四個步驟：借助醫保平臺發現疑點、開展現場檢查固定證據、全面分析數據擴大成果、組織陳述申辯保證被檢單位權益；五個成效：樹立監管執法威信、提升執法人員能力、鞏固信息制勝優勢、強化醫藥機構自覺、維護醫?；鸢踩?。

日常監管“不按暫停鍵”。市醫保局黨組科學研判形勢，全面論證工作方案，保持思想不松、標準不降、力度不減，全鏈條打擊，全方位查處。兩年來，全市查處定點醫藥機構1634家（醫院447家、藥店1187家），暫停醫保服務協議19家，解除醫保服務協議10家，查處個人違法行為18起28人次，追回醫?；?972.28萬元，行政罰款681.72萬元。行刑銜接“奏響更強音”。該局積極與公安部門對接，強化聯合執法，綜合運用行政、司法等手段，嚴肅追究欺詐騙保單位和個人責任，對涉嫌犯罪的依法追究刑事責任，堅決打擊欺詐騙保、危害參保群眾權益的行為，向公安機關移送的商水寶興醫院欺詐騙保案、項城市居民朱某某騙保案審理終結，5人被判處有期徒刑。朱某某騙保案被“中國醫?！蔽⑿殴娞枅蟮?，在社會上引起強烈反響。社會監督“十指彈鋼琴”。該局拓寬社會監督渠道，聘請人大代表、政協委員和新聞記者為社會義務監督員，廣泛聽取對醫?；鸨O管的意見。2022年在《周口日報》開辟專欄，刊發15期法規政策宣傳內容，連續1個月在電視臺播放滾動宣傳字幕，連續1個月在調頻廣播FM89.3、FM96.00電臺播放醫保政策，簽約公交車330輛，投放LED宣傳廣告、投放打擊欺詐騙保手機政務短信20余萬條，在全社會營造了良好氛圍。②25