受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣東省第二中醫院兒科主任醫師 陳可靜

　　春季是呼吸道疾病的高發(fā)期，同時(shí)也是小兒麻疹、風(fēng)疹等疾病的多發(fā)季節。兒科專(zhuān)家稱(chēng)，這些疾病多以發(fā)燒、皮膚上出疹子為典型癥狀，因而也很容易混淆。專(zhuān)家提醒，當孩子皮膚上出現疹子時(shí)，家長(cháng)切不可掉以輕心，在及時(shí)就診后，還要學(xué)會(huì )正確護理，以免在皮膚上留下“疤痕”。

　　幼兒急疹

　　特點(diǎn)：燒退疹出

　　疹子：粉紅色斑點(diǎn)樣皮疹

　　這幾天天氣忽冷忽熱，莉莉的女兒好像得了感冒，突然發(fā)高燒?！拔遗畠撼錾帕鶄€(gè)月，這兩天發(fā)高燒，看醫生吃過(guò)藥之后，昨天才退燒。但是身上卻一下子長(cháng)了好多疹子。不知道這是怎么一回事呀？”接診的廣東省第二中醫院兒科主任醫師陳可靜指出，從癥狀可判斷孩子患的是幼兒急疹，其典型表現就是燒退疹出。

　　幼兒急疹基本上都是在高燒之后出疹子。一般來(lái)說(shuō)，大多數6-12個(gè)月的幼兒都得過(guò)此病。剛開(kāi)始就是感染病毒，突發(fā)高燒，體溫在39-40℃，發(fā)熱3-5天后逐漸退燒，然后全身出現粉玫瑰色的小斑點(diǎn)或斑丘疹。

　　治療：主要以對癥處理，比如外擦爐甘石洗劑，起到止癢和收斂作用，或口服抗病毒口服液。此病的預后很好，基本上一天就能出完疹子，也很少出現嚴重的并發(fā)癥。如果高燒出現驚厥，則應該及時(shí)降溫，除此之外，不需要特殊治療。

　　護理：

　　1、讓孩子盡量多休息，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。

　　2、要保持皮膚的清潔衛生，因為發(fā)高燒，要經(jīng)常給孩子擦去身上的汗漬，以免著(zhù)涼。

　　3、給孩子多喝些開(kāi)水或果汁水，以利出汗和排尿，促進(jìn)病毒排出體外。

　　4、體溫超過(guò)39℃時(shí)，可采用物理降溫的方法或用退熱藥，防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。

　　猩紅熱

　　特點(diǎn)：有“楊梅舌”、“口周蒼白圈”典型癥狀

　　疹子：一片一片針頭大小紅疹，疹退可見(jiàn)大片脫屑

　　猩紅熱是一種細菌感染引起的急性傳染病，一般是通過(guò)飛沫傳播?；純喊l(fā)燒、咽痛，1-2天全身出現密密麻麻針頭大小紅疹，由于疹間皮膚充血，呈現出一片猩紅（像猴子屁股那么紅）。雖然全身都有紅疹，但患兒的口周卻沒(méi)有皮疹，這被稱(chēng)為“口周蒼白圈”，出疹期還能看見(jiàn)楊梅舌（舌頭的味蕾都突起，變成深紅色）。疹子退后還會(huì )有大片脫屑。

　　治療：密切注意患者全身情況，并作適當的對癥治療。陳可靜說(shuō)，猩紅熱很有可能會(huì )引起急性腎炎，所以，一般要用青霉素來(lái)治療，至少要應用5天以上，以徹底消滅致病菌及防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　護理：出疹子期間，患兒應臥床休息，并適當隔離治療?；颊哂眠^(guò)的物品如衣被要洗曬，食具要消毒。同時(shí)家長(cháng)還要注意給患兒進(jìn)行口腔護理，可用生理鹽水漱口。皮膚大塊脫皮時(shí)，用消毒剪刀修剪，不要撕剝，以免皮膚感染。

　　麻疹

　　特點(diǎn)：3天發(fā)燒、3天出疹、3天退燒，具有“3、3、3”特點(diǎn)

　　疹子：細小的淡紅色小丘疹

　　現在因為有麻疹疫苗，所以在臨床上麻疹病例并不算是多見(jiàn)了，但是有一些小于6個(gè)月的嬰兒還是有可能會(huì )患上麻疹（6個(gè)月之后才注射減毒麻疹疫苗）。

　　陳可靜說(shuō)，麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，由于麻疹患者口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，所以呼吸道飛沫是主要傳播途徑。兒童患上麻疹時(shí)，起病很急，發(fā)高燒39℃左右，眼淚汪汪，眼結膜充血、怕光、流淚、流涕、咳嗽、噴嚏等癥狀，并伴有全身不適。

　　幼兒起病后3天開(kāi)始發(fā)疹，疹子首先開(kāi)始在耳后、發(fā)際、顏面部位，然后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達手心足底，大約要3天遍及全身。皮疹以淡紅色小丘疹為主，手指壓上去后可褪色，大小不等。一般3天左右出齊。

　　治療：麻疹具有很強的傳染性，患兒必須隔離治療。輕癥的麻疹基本不用服藥，多喝水、多休息，患兒自己能痊愈。不過(guò)，在發(fā)高燒的時(shí)候，可以酌情用小劑量退熱藥，也可以用透疹解表的中藥治療，比如葛根升麻湯加減、口服芫荽湯、出疹期用銀翹散加減。

　　護理：在出疹期間，既要保證患兒一定的營(yíng)養(易消化而富有蛋白質(zhì)的飲食，比如瘦肉粥等)，又要保持眼睛和口腔等的衛生，并應注意室內空氣交換，但又不能讓患兒直接吹風(fēng)。要避免患兒抓搔丘疹，損傷真皮，留下疤痕。因此，家長(cháng)最好給孩子戴上手套。

　　風(fēng)疹

　　特點(diǎn)：風(fēng)疹屬自限性疾病，休息幾天就能好

　　疹子：3天消退不留疤

　　風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性傳染性疾病。風(fēng)疹患者是唯一的傳染源，其口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便中均可分離出病毒，經(jīng)呼吸道可傳染給其他人。不過(guò)，自從風(fēng)疹疫苗問(wèn)世后，其發(fā)病率明顯下降。

　　風(fēng)疹多見(jiàn)于5-9歲兒童，冬春季節發(fā)病較多，可在幼兒園、學(xué)校中流行。一般來(lái)說(shuō)，患兒出疹前可表現為低熱、頭疼、倦怠、咽痛等感冒癥狀，時(shí)間短，程度輕，發(fā)疹后即消失。通常于發(fā)熱1-2天后出現皮疹，在面部頸部出現細點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，之后迅速擴展至軀干四肢，1天內布滿(mǎn)全身，但手心足底大都無(wú)疹。皮疹一般持續3天消退，消退后不留瘢痕。

　　治療：風(fēng)疹屬自限性疾病。得了風(fēng)疹之后，一般不需要特殊治療。高熱、頭痛者可用解熱鎮痛藥。皮膚可外用爐甘石洗劑或止癢藥物。

　　護理：由于風(fēng)疹經(jīng)飛沫傳播，為防止傳染他人，癥狀明顯的患兒應當隔離。臥床休息，多飲水，注意清淡、易消化飲食。

　　張華、李朝