“在美國，醫生都說(shuō)孩子不缺鈣，怎么一回國，醫生非得讓補鈣呢？”

　　學(xué)生歸國后的一句話(huà)，引發(fā)了北京大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養系教授李可基的關(guān)注。這位關(guān)注營(yíng)養幾十年的專(zhuān)家沒(méi)有想到，不大可能缺鈣的大多數中國嬰兒，居然會(huì )“被”集體補鈣。（記者 余易安 ）

　　嬰兒補鈣

　　問(wèn)題普遍

　　“要不是學(xué)生發(fā)生這樣的事情，我壓根兒不會(huì )想到要做這樣一個(gè)調查”。

　　李可基向健康時(shí)報記者介紹說(shuō)，他這學(xué)生的孩子一直吃母乳，五個(gè)月大時(shí)，腦后頭發(fā)有點(diǎn)少、晚上愛(ài)出汗，在美國問(wèn)了醫生，說(shuō)跟缺鈣沒(méi)關(guān)系，頭發(fā)慢慢會(huì )長(cháng)好，被子蓋薄一點(diǎn)就不出汗了?？苫氐街袊?，卻被醫生診斷為“缺鈣嚴重”，必須補鈣。

　　“我當時(shí)就很奇怪，母乳喂養的孩子怎么會(huì )缺鈣呢？進(jìn)而更擔心：類(lèi)似的遭遇到底是個(gè)案還是普遍現象？”2011年，李可基帶著(zhù)學(xué)生在北京德勝門(mén)和金融街的預防接種門(mén)診做了一個(gè)小調查。

　　問(wèn)卷收上來(lái)，215位5歲以下孩子家長(cháng)報告的結果驚人：其中，199人在給孩子補鈣，146個(gè)寶寶4個(gè)月前就開(kāi)始補鈣，6個(gè)月高達186個(gè)。

　　雖然此次調查人數較少，不具代表性。但結果公布后隨即而來(lái)的網(wǎng)友反饋和記者調查都在一定程度上佐證：中國嬰兒似有集體補鈣之勢！

　　要不要補鈣

　　專(zhuān)家分兩派

　　“6個(gè)月內嬰兒吃鈣片，是非?？植赖寞偪裥袨?！”

　　“六個(gè)月以?xún)鹊膵雰貉a鈣是常規??！”

　　截然相反的兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)，均出自專(zhuān)家之口。

　　北京某三甲醫院兒科主任向健康時(shí)報記者坦言：臨床上，她的確會(huì )讓嬰兒補鈣，因為這是兒科學(xué)教材規定的。

　　李可基的調查也顯示，那么多家長(cháng)給孩子補鈣，“七成以上是醫生的建議”。

　　至于為何如此，有記者調查發(fā)現，個(gè)別醫生開(kāi)鈣片，會(huì )先給家長(cháng)開(kāi)張條，上面寫(xiě)上某品牌的乳鈣，然而讓其上門(mén)口的小賣(mài)部去買(mǎi)。言下之意，醫生熱衷處方鈣片，恐有經(jīng)濟利益驅使。

　　“也不盡然”。李可基說(shuō)，他曾勸阻過(guò)一位同事給孩子補鈣，結果失敗。追問(wèn)下得知，同事一親戚是衛生領(lǐng)域的干部，堅持讓其給孩子補鈣?！斑@說(shuō)明，在非利益驅動(dòng)下，依然有專(zhuān)業(yè)人士認可補鈣”。

　　但更多營(yíng)養專(zhuān)家則認為，母乳含鈣充足，現代技術(shù)配方奶粉成分模仿母乳，都不需再補鈣。衛生部近日印發(fā)的《母嬰健康素養——基本知識與技能（試行）》中也明確寫(xiě)道：正常足月新生兒出生后６個(gè)月內一般不用補充鈣劑。

　　而是補維D

　　到底我還要不要給孩子補鈣？北京大學(xué)第三醫院兒科主任醫師童笑梅提醒，雙方看似沖突，其實(shí)并不矛盾。

　　“我們說(shuō)的補鈣，其實(shí)是一種俗稱(chēng)，補的其實(shí)不是鈣片，是維生素D?！蓖γ废蛴浾呓忉?zhuān)S生素D能幫助腸道中的鈣沉積到骨頭當中，從而預防佝僂病。嬰兒因為無(wú)法從飲食中獲取足夠的維生素D，所以?xún)嚎茖W(xué)教材和相關(guān)指南均建議從出生后即開(kāi)始補維生素D(魚(yú)肝油)，一直補到1歲左右，或保證每天行日光浴2小時(shí)左右。

　　北京協(xié)和醫院兒科教授王丹華也稱(chēng)，為數眾多的家長(cháng)熱衷于給孩子補鈣，主要是為了預防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。佝僂病因表現為小兒生長(cháng)遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱(chēng)為“缺鈣”。

　　童笑梅認為，過(guò)去國民普遍生活條件較差，嬰幼兒奶制品攝入不足，兒科常規開(kāi)鈣片，但現在嬰幼兒喂養趨于合理，越來(lái)越多的循證醫學(xué)證據表明，給嬰兒補鈣毫無(wú)益處，還可能有害。中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )也在制定的相關(guān)指南中明確寫(xiě)道“乳類(lèi)是嬰幼兒鈣營(yíng)養的可靠來(lái)源，一般佝僂病治療可不補鈣?！?/p>

　　嬰兒補鈣三大核心問(wèn)題

　　問(wèn)題一：嬰幼兒是否需要補鈣？

　　0～1歲主要由母乳或配方食品喂養者均無(wú)需補鈣。1～3歲，保證400～500克牛奶，或相當量奶制品，再配合均衡的飲食，都不需要補鈣。

　　問(wèn)題二：怎么判斷嬰幼兒缺鈣？

　　1、臨床檢查出現鈣或維生素D缺乏指征（如骨密度偏低，堿性磷酸酶高，鈣磷乘積高等）；2、血中維生素D濃度正常；3、鈣攝入量低（如<3/4的推薦量)。上述3點(diǎn)具備才基本上可考慮為缺鈣。

　　問(wèn)題三：哪些人更需要補鈣？

　　孕婦和乳母更要注意補鈣。從孕中期開(kāi)始，每天至少應喝２５０毫升牛奶或相當量的奶制品及補充３００毫克的鈣。哺乳期乳母每天需要１２００毫克的鈣。

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