藥價(jià)會(huì )大幅上漲嗎？

　　尤卓爾是天津藥業(yè)集團開(kāi)發(fā)的首仿藥，剛上市時(shí)每支１７元左右。但隨著(zhù)越來(lái)越多廠(chǎng)家開(kāi)始生產(chǎn)，價(jià)格不斷降低。

　　“最近一次政府采購把價(jià)格壓到最高時(shí)期的一半。如果不接受這個(gè)價(jià)格，只能在零售藥店賣(mài)，但失去了公立醫院這一主渠道，藥店銷(xiāo)售也會(huì )受影響；如果接受這一價(jià)格，意味著(zhù)藥店零售價(jià)格也要下調，沒(méi)有患者會(huì )到藥店買(mǎi)比公立醫院貴的藥?！痹摷瘓F董事長(cháng)李靜說(shuō)。

　　李靜認為，制藥企業(yè)若想充分享受藥價(jià)改革的紅利，只能靠加強研發(fā)?！叭∠迌r(jià)后，對于競爭充分的藥品，企業(yè)盈利空間會(huì )進(jìn)一步壓縮；只有專(zhuān)利藥和獨家藥，企業(yè)才可能有更多議價(jià)空間?！?/P>

　　中國藥科大學(xué)醫藥價(jià)格研究所所長(cháng)常峰說(shuō)，從現有制度設計看，取消藥品政府定價(jià)后，競爭充分的藥品不具備價(jià)格大幅上漲的條件，而對于競爭不充分的藥品，將面對藥品價(jià)格談判機制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場(chǎng)供求等原因發(fā)生不合理價(jià)格上漲，也會(huì )被另一道屏障——價(jià)格行為監管機制所控制。

　　天津市正探索醫保付費總額控制。泰達國際心血管醫院副院長(cháng)劉亞平說(shuō)，在總額預付控制下，藥價(jià)占醫院成本的比例越低，醫院越有空間優(yōu)化醫療服務(wù)，主觀(guān)上也愿意把藥價(jià)壓下來(lái)。

　　“由于有招標采購機制的約束，醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格能保持穩定，但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì )有所變動(dòng)?！卑l(fā)改委有關(guān)負責人說(shuō)，總體看，政府綜合監管有能力避免絕大部分藥品交易價(jià)格異常上漲；新的醫保藥品支付標準可以動(dòng)態(tài)調整，將對市場(chǎng)交易價(jià)格發(fā)揮較強引導作用。

　　取消限價(jià)后，政府怎么管？

　　此次藥價(jià)改革中，除麻醉、第一類(lèi)精神藥品外，其他藥品政府定價(jià)全部取消。

　　我國自２０００年開(kāi)始由價(jià)格主管部門(mén)對醫保目錄內藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導價(jià)（最高零售限價(jià)）管理。隨著(zhù)藥品市場(chǎng)的快速發(fā)展，市場(chǎng)化競爭越來(lái)越充分，讓市場(chǎng)在價(jià)格形成中發(fā)揮決定性作用，成為大勢所趨。

　　數據顯示，當前國內市場(chǎng)流通的藥品大約８０００多種，其中常年流通的２０００多種。我國有４０００多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，１萬(wàn)多家藥品批發(fā)企業(yè)，一些藥品有多達數百家企業(yè)生產(chǎn)。

　　從國際上看，在社會(huì )醫療保險體系相對成熟統一的國家和地區，不直接限制市場(chǎng)交易價(jià)格，通過(guò)強化醫保、采購和價(jià)格行為等綜合監管逐漸成為主流。

　　根據方案，對于２０００多種醫?；鹬Ц兜乃幤?，通過(guò)制定醫保支付標準管理；對于２００多種專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機制形成價(jià)格；對于醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標采購或談判形成價(jià)格。

　　方案從完善藥品采購機制、強化醫?？刭M作用、強化醫療行為監管、強化價(jià)格行為監管等四方面明確了在取消藥品政府定價(jià)后，政府如何發(fā)揮監管作用。同時(shí)強調，要加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和用藥安全。

　　“此次價(jià)格改革為科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機制做好了頂層設計，政府的角色將轉變?yōu)樗幤肥袌?chǎng)競爭秩序和合理價(jià)格形成機制的維護者?！背７逭f(shuō)，但能否實(shí)現改革目標，實(shí)現多方共贏(yíng)，還要取決于各項政策的銜接、細化和落實(shí)。

　　據了解，人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委等部門(mén)預計于９月底前出臺醫保藥品支付標準制定規則。今年年初，我國已印發(fā)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》。

　　能否破除“以藥養醫”弊端？

　　作為深化醫藥衛生體制改革的一部分，藥價(jià)改革能否推動(dòng)破除“以藥養醫”弊端，減輕患者不合理的醫藥費用負擔？

　　北大醫學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文認為，一方面，藥價(jià)放開(kāi)能一定程度上減少惡性招標“唯低價(jià)是取”的弊端，緩解一些低價(jià)藥的市場(chǎng)供應短缺狀況；另一方面，通過(guò)藥品采購機制的完善和醫保支付方式改革，發(fā)揮醫療機構合理用藥、合理診療的內在激勵作用，有可能促使藥品市場(chǎng)“良幣驅逐劣幣”，將質(zhì)量差、價(jià)格虛高的藥品剔除出市場(chǎng)。

　　事實(shí)上，為了不讓低價(jià)藥“一藥難求”，去年發(fā)改委已放開(kāi)７００多種低價(jià)藥政府限價(jià)。濟南市歷下區和平路社區居民李偉民說(shuō)，他現在開(kāi)藥比以前便宜了４０多塊錢(qián)，“以前每瓶９．２元的羅通片常買(mǎi)不到，只能用５０多塊錢(qián)一瓶的氨酚羥考酮?！?/P>

　　“藥品價(jià)格天秤的兩端，一端是患者的利益，一端是產(chǎn)業(yè)的利益?！背７逭f(shuō)，在保證患者對于藥品可及性的同時(shí)鼓勵藥品企業(yè)的生產(chǎn)、創(chuàng )新研發(fā)積極性，是藥價(jià)改革的重要議題，也是醫藥體制改革邁出的重要一步。

　　中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南說(shuō)，此項改革一個(gè)重要意義是逐漸讓醫保發(fā)揮更大作用?！坝捎卺t療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，促使醫院以過(guò)度檢查、‘以藥養醫’等方式補償。長(cháng)遠看，藥品價(jià)格放開(kāi)后，醫療服務(wù)價(jià)格也會(huì )有所調整，這有利于理順醫藥價(jià)格機制，對于破除‘以藥養醫’有積極作用?！?/P>

　?。〒氯A社北京５月５日電）

　　發(fā)展改革委５日宣布，我國將于６月１日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。

　　藥品價(jià)格關(guān)系百姓切身利益。取消政府限價(jià)后，藥價(jià)會(huì )大幅上漲嗎？政府怎么管藥價(jià)？藥價(jià)改革能否革除“以藥養醫”弊端？

　　放管結合

　　國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)。這一政策的出臺，標志著(zhù)我國醫藥體制改革邁出重要步伐，對于理順醫藥價(jià)格關(guān)系、完善政府職能、促進(jìn)醫藥市場(chǎng)健康發(fā)展，將產(chǎn)生重要推動(dòng)作用。  新華社發(fā)