□記者 劉偉 鄭偉元 文/圖

縣級醫院實(shí)時(shí)會(huì )診、線(xiàn)上分析報告，鄉衛生院醫技提升、服務(wù)到家，村衛生室巡診上門(mén)。近年來(lái)，我市強力推進(jìn)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展，依托醫共體建設，構建就醫診療新格局，基層群眾“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的美好愿景正變?yōu)楝F實(shí)。

鄉間有專(zhuān)家 日常小病不進(jìn)城

“我心臟不舒服好些年了，以往都去縣醫院看病復查，現在在鄉衛生院就能看，方便多了。哪里看得好、收費便宜，俺就去哪?！?月15日一早，村民王秀英到鄲城縣虎崗鄉衛生院就診，不大的院落已被就診群眾的三輪車(chē)塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的。該鄉衛生院2023年的門(mén)診量達到79842人次，住院量為3351人次，相比2019年翻了一倍。

患者愿意到鄉衛生院就診，關(guān)鍵在于醫療技術(shù)水平的提升?；忇l衛生院加入鄲城縣第一醫療健康服務(wù)集團（醫共體）幾年來(lái)，醫共體為其引進(jìn)縣聘鄉用人才20人、救護車(chē)2輛，還有CT、DR、彩超等大型設備。此外，醫共體總醫院（鄲城縣人民醫院）還開(kāi)通了24小時(shí)遠程會(huì )診系統，為鄉衛生院患疑難雜癥的群眾及時(shí)提供服務(wù)?！敖?jīng)過(guò)幫扶，我們已可開(kāi)展闌尾切除術(shù)等常見(jiàn)外科手術(shù)，‘鄉衛生院外科無(wú)用’的時(shí)代一去不復返了！”虎崗鄉衛生院院長(cháng)朱一帆笑著(zhù)說(shuō)。

沈丘縣第一醫療健康服務(wù)集團所轄的付井鎮衛生院同樣得到了醫共體的大力支持。和以往只能看頭疼發(fā)熱等簡(jiǎn)單內科疾病的鄉衛生院不同，該鎮衛生院現已擁有疼痛科、骨科、眼科等18個(gè)臨床科室，達到了二級醫院標準，年門(mén)診量達20萬(wàn)人次。

“鄉衛生院如果沒(méi)有患者，醫共體改革就不算成功。我們向鄉衛生院大力輸送人才、設備，開(kāi)設各類(lèi)專(zhuān)科，就是為了將患者留在基層醫療機構，切實(shí)方便基層群眾求醫問(wèn)藥?！鄙蚯鹂h人民醫院院長(cháng)王偉介紹，沈丘縣第一醫療健康服務(wù)集團所轄的15個(gè)鄉鎮衛生院門(mén)診量2023年同比增長(cháng)40%以上，真正實(shí)現了讓基層群眾在家門(mén)口看上病、看好病。

醫技下沉 減輕患者就醫負擔

一般人群可以到鄉衛生院就診，行動(dòng)不便的患者怎么辦？虎崗鄉衛生院作為家庭病床服務(wù)市級試點(diǎn)，率先實(shí)現了將醫療服務(wù)送到群眾家中。

“冠心病、高血壓、糖尿病，我得了這么多病，看病既不用出門(mén)，到現在也沒(méi)花一分錢(qián)，這家庭病床可真是好啊?！苯?，70多歲的村民朱翠云在家接受虎崗鄉衛生院家庭病床醫生的診治時(shí)，激動(dòng)地對記者說(shuō)。朱翠云的管床醫生董醫生介紹，該鄉衛生院自今年1月開(kāi)展家庭病床服務(wù)以來(lái)，現已建床41張?！凹彝ゲ〈驳尼t保報補比例和住院一樣，而且患者可以到撤床時(shí)再付費結算，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔?！倍t生說(shuō)。

家庭病床醫生每周到患者家中巡診一次到兩次，不去的時(shí)候患者的身體狀況誰(shuí)來(lái)保障？鄲城縣第一醫療健康服務(wù)集團巧妙地將家庭醫生簽約服務(wù)納入其中，以簽約村醫上門(mén)巡診解決了這一問(wèn)題。在面向家庭病床患者的同時(shí)，該集團融合縣、鄉、村三級醫務(wù)人員和專(zhuān)科醫生組成“3+X”簽約服務(wù)團隊，為簽約群眾提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。

除鄲城縣外，沈丘縣也在如火如荼地開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。沈丘縣第一醫療健康服務(wù)集團統計數據顯示，該集團轄區常住人口簽約率2023年已達84.3%，重點(diǎn)人群實(shí)現全覆蓋，健康管理服務(wù)由家庭醫生全方位、多渠道開(kāi)展。

“在以家庭醫生提升群眾健康素養、做好基礎疾病防治的同時(shí)，我們也在積極緩解群眾看病貴的問(wèn)題?！蓖鮽ソ榻B，目前，沈丘縣已將村衛生室藥品納入集采藥品管理，參保群眾在村衛生室購買(mǎi)藥品可報銷(xiāo)60%的費用，加之鄉衛生院門(mén)診住院各項報補政策的落實(shí)落地，沈丘縣第一醫療健康服務(wù)集團2023年患者診療次均費用同比下降25.4%，醫保報補比例達到66%，住院患者轉診率下降至23.1%，讓群眾在看病方便的同時(shí)還得到了實(shí)惠。

縣域一體 聚焦急病慢病防治

在醫共體改革過(guò)程中，以信息化手段構建急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡(luò )，是推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎和有力支撐。我市各縣域醫共體“各顯神通”，在基層群眾急重慢病防治方面取得了突破。

在鄲城縣第一醫療健康服務(wù)集團醫共體大樓二樓最西側，一個(gè)不起眼的房間卻“暗藏玄機”——這里是該醫共體的24小時(shí)綜合調度平臺。該平臺可提供院前、院中、院后服務(wù)105項，自2020年2月正式運行以來(lái)，累計服務(wù)群眾40.35萬(wàn)人次。

依托綜合調度平臺和各鄉鎮衛生院的5G院前急救體系，鄲城縣第一醫療健康服務(wù)集團已形成完善的胸痛患者救治網(wǎng)絡(luò )?！靶赝椿颊邇H需7分鐘就可到鄉衛生院就診，通過(guò)縣級專(zhuān)家遠程診治，患者從入院到接受介入手術(shù)平均用時(shí)僅43.7分鐘，比國家標準縮短51.4%，極大提升了患者的早期救治率?！编惓强h第一醫療健康服務(wù)集團黨政辦公室主任王宏偉說(shuō)。

在各類(lèi)急危病癥中，與胸痛一樣兇險的就是卒中。沈丘縣第一醫療健康服務(wù)集團將卒中哨點(diǎn)部署至轄區434個(gè)村衛生室，疑似卒中患者10分鐘內即可到鄉衛生院接受溶栓治療，1小時(shí)內到沈丘縣人民醫院接受治療。2023年，該集團成功為500余例卒中患者開(kāi)展早期治療，保全了他們的生命和行動(dòng)能力。

除急病重病，醫共體建設還著(zhù)眼于高血壓、糖尿病等慢性病，積極構建慢病防治體系。僅虎崗鄉衛生院就已為4000余名高血壓患者發(fā)放了免費高血壓治療藥品，并對他們進(jìn)行一對一建檔和長(cháng)期隨訪(fǎng)?！拔以谶@拿了一個(gè)療程的藥，給錢(qián)他們也不要，醫生還提醒我要注意身體、規律生活，真是好醫生、好政策?！鼻皝?lái)就診的村民王翠蘭說(shuō)。

據悉，我市整合縣、鄉、村三級資源，現已組建22個(gè)緊密型縣域醫共體，建立一體化、協(xié)同化、集團化的醫療服務(wù)體系，“縣帶鄉、鄉管村、縣聯(lián)省市”，實(shí)現互促發(fā)展。市衛生健康委主任胡國勝表示，我市將持續以“市強、縣優(yōu)、鄉活、村穩”為目標，以醫共體建設為牽引，構建優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，全面提升基層群眾的就醫幸福感、獲得感。③2