許多人的腮幫子在張嘴時(shí)會(huì )發(fā)出響聲，有的是在吃東西時(shí)，有的是在打哈欠時(shí)。而有些人不僅張嘴時(shí)腮幫子會(huì )響，還伴有痛感。這是病嗎？又是什么病呢？是的，這是顳下頜關(guān)節病，也稱(chēng)為顳下頜關(guān)節紊亂病。

什么是顳下頜關(guān)節紊亂

腮幫子底下的關(guān)節叫作顳下頜關(guān)節，它位于臉頰靠近耳朵的地方，人在張閉口時(shí)，用手指可在面部摸到一個(gè)突起，這就是顳下頜關(guān)節。

顳下頜關(guān)節是人體面部的重要組成部分，是人體中唯一雙側聯(lián)動(dòng)的關(guān)節。在張閉口運動(dòng)中，顳下頜關(guān)節能夠通過(guò)轉動(dòng)和滑動(dòng)，實(shí)現咀嚼、大張口等運動(dòng)。顳下頜關(guān)節由關(guān)節窩、關(guān)節盤(pán)、髁狀突、關(guān)節囊以及周?chē)∪夤餐M成。

顳下頜關(guān)節紊亂病是口腔臨床上除齲病、牙周炎、錯頜畸形外的最常見(jiàn)疾病，包括累及顳下頜關(guān)節和（或）咀嚼肌，具有一些共同臨床問(wèn)題的一組疾病的總稱(chēng)。常表現為關(guān)節疼痛、咀嚼肌疼痛、頭痛、關(guān)節雜音、關(guān)節卡頓以及張口受限等。這種病的早期癥狀通常比較輕，持續時(shí)間短，但癥狀會(huì )隨時(shí)間進(jìn)展而加重。此病多見(jiàn)于青壯年，女性發(fā)病率多于男性，目前兒童與青少年的發(fā)病率也有顯著(zhù)上升趨勢。

出現這四種情況，或是顳下頜關(guān)節紊亂

顳下頜關(guān)節是下頜骨連接顱骨的兩個(gè)復雜的聯(lián)動(dòng)關(guān)節，也是我們人體使用最頻繁的關(guān)節，參與咀嚼、吞咽等多種生理活動(dòng)。以下4種情況，很有可能是發(fā)生了顳下頜關(guān)節紊亂：

1.咀嚼乏力、疲勞，晨起面部肌肉有脹感，活動(dòng)后減輕。

2.咀嚼、說(shuō)話(huà)或張口時(shí)，面部、耳前甚至脖子和肩膀疼痛，且顳下頜關(guān)節發(fā)出彈響聲。

3.張口程度受限，張口或閉口時(shí)被“卡住”。

4.經(jīng)常出現面頰部的困脹感甚至腫脹。

導致顳下頜關(guān)節紊亂的因素

好好的顳下頜關(guān)節為什么會(huì )紊亂呢？具體的病因目前還不完全清楚，但是跟以下幾個(gè)因素相關(guān)：

1.創(chuàng )傷因素：曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打哈欠）等急性創(chuàng )傷，還有經(jīng)常咀嚼硬物、夜間磨牙以及習慣性單側咀嚼等。這些因素可能引起關(guān)節挫傷或勞損，使咀嚼肌群功能失調，進(jìn)而引發(fā)顳下頜關(guān)節紊亂。

2.咬合因素：如咬合干擾、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、頜間距離過(guò)低等。咬合關(guān)系紊亂，可破壞關(guān)節內部結構及功能，促使顳下頜關(guān)節紊亂。

3.精神因素：焦慮、緊張以及壓力過(guò)大等，有可能導致顳下頜關(guān)節紊亂。

4.行為習慣因素：習慣用手撐下巴，長(cháng)期低頭伏案工作，長(cháng)時(shí)間嗑瓜子、嚼口香糖等，也會(huì )引發(fā)顳下頜關(guān)節紊亂。

5.個(gè)體因素：體內激素水平紊亂。

顳下頜關(guān)節紊亂如何治療

對于偶發(fā)的顳下頜關(guān)節彈響，無(wú)其他肌肉不適及疼痛、無(wú)張口能力減弱等癥狀，可能是顳下頜關(guān)節暫時(shí)紊亂，不需做任何處理。

若顳下頜關(guān)節經(jīng)常發(fā)出響聲，或聲音特別大，甚至出現關(guān)節卡住、張口受限、張口偏斜、肌肉不適等癥狀，應予以重視，需及時(shí)到醫院檢查。通常來(lái)說(shuō)，當顳下頜關(guān)節或（和）面部疼痛持續3個(gè)月以上，或張口程度不足35毫米（有張口疼痛時(shí)應放寬至40毫米），便具備顯著(zhù)的治療指征，建議接受系統治療。

顳下頜關(guān)節紊亂的治療方法有多種，僅是關(guān)節出現響聲影響生活的，可以通過(guò)咬合板治療以緩解癥狀。若關(guān)節出現絞索（既不能完全拉伸，也不能完全彎曲），則要先通過(guò)關(guān)節腔注射治療緩解絞索，再以咬合板治療緩解關(guān)節響聲。癥狀較為嚴重者，可結合核磁共振、CB影像檢查等進(jìn)行綜合判斷，采用手術(shù)治療。

治療期間，患者應避免吃較硬的食物（以不超過(guò)煮熟花生的硬度為標準），避免偏側咀嚼，大張口時(shí)可用手托住下巴。

此外，若經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現是因牙齒問(wèn)題引起的顳下頜關(guān)節紊亂，則應優(yōu)先治療牙齒。當咬合關(guān)系恢復正常后，顳下頜關(guān)節紊亂的癥狀就會(huì )緩解。

要注意的是，若顳下頜關(guān)節經(jīng)常出現響聲，突然就再也不響了，可能并非癥狀緩解，而是加重了——關(guān)節盤(pán)完全卡住，回不到正確的位置，此時(shí)要立刻就診，否則會(huì )導致面部不對稱(chēng)或下頜后縮。

（周口德正醫院 樊珂珂）