牙齒缺失會給人們帶來很多問題，如影響咀嚼功能、語言功能，造成牙齒移位、骨吸收、軟組織萎縮，影響美觀度，損害身心健康。目前，牙齒修復的方式有許多種，不同的修復方式有哪些區別？應該優先選擇哪種修復方式？本期，我們就一起來聽聽專家怎么說。

什么是牙齒修復

牙齒修復是清除嚴重損壞的牙齒組織，并根據牙齒原本的位置，以保護口腔為原則，通過一定程序用特定的材料制作修復體，從而恢復受損牙齒的固有形狀和功能。

常見的牙齒修復方式

常見的牙齒修復方式有復合樹脂修復、貼面修復、烤（全）瓷牙修復、嵌體修復、種植體修復等?；颊呖筛鶕例X缺損大小、是否涉及牙神經、美觀度要求高低等情況，并結合醫生的建議，選擇適合自己的修復方式。

復合樹脂修復

過去，臨床上常用銀汞合金（汞和含有銀、銅等的合金粉研磨調制成的特殊合金）對牙齒進行修復。如今，為減少重金屬對人體的損害，復合樹脂已逐步替代銀汞合金，成為臨床上最常用的牙齒修復材料。

復合樹脂由樹脂基質和無機填料組成，復合樹脂修復方式操作簡單、迅速，適用于牙體缺損面積較小者。復合樹脂修復材料顏色較多，能很好地模擬天然牙的外觀與顏色，幾乎看不出修復痕跡。

不過，復合樹脂修復材料對牙髓刺激性大，且與天然牙相比，其硬度、強度不足，隨著時間的流逝，修復體可能會出現老化、變色等問題。

貼面修復

貼面修復是在磨除少量牙齒的基礎上，通過計算機攝影或牙齒模型，由專人設計、加工與患者牙齒缺損形態相對應的瓷薄片，再采用黏合材料將瓷薄片粘貼在患牙上。修復時，還要對瓷薄片進行調整、拋光，以在修復牙齒缺損的同時遮蓋變色等缺陷。

孔德讓，周口德正醫院特邀專家，原鄭州大學第一附屬醫院口腔專家，擅長種植牙的修復治療、牙齒美容（ DSD）、烤瓷牙制作、隱形義齒制作、全口（半口）吸附性義齒制作、局部義齒鑄造支架的科學設計及精密制作等。

坐診時間及地點：每周日全天，周口德正醫院。

貼面修復的優點是牙體組織磨除量少（僅磨除牙齒表面厚度約0.3毫米～1毫米的牙釉質），不傷及牙髓，能起到美化牙齒的作用，適用于牙齒缺損較小、牙縫較大、牙齒輕度歪扭、牙齒形態異常等患者。另外，瓷貼面的色澤可調配至與天然牙相似，顏色穩定，在對牙齒表面無缺損或缺損較小的變色牙進行修復時，可以達到美白牙齒、改善外觀的效果。

但由于貼面修復所使用的修復體（瓷薄片）非常薄，對材料的要求高，操作過程精細復雜，治療成本也相對較高。另外，瓷貼面比較脆，患者在日常飲食中應盡量避免咀嚼硬物，以免崩瓷。

烤（全）瓷牙修復

烤（全）瓷牙修復是兼顧功能和美觀要求的修復方式?？荆ㄈ┐裳朗歉采w全部牙冠表面的修復體，適用于牙齒缺陷（如牙列不齊、牙縫過大、四環素牙、畸形牙、氟斑牙、變色牙、黃黑牙、牙齒缺失等）較大者，也用于防止根管治療后的牙齒折裂。

烤（全）瓷牙由內冠和釉面瓷層組成，內冠材質可選金屬與全瓷，由金屬內冠制作而成的稱為烤瓷牙，由全瓷內冠制作而成的稱為全瓷牙。

在安裝烤（全）瓷牙前，患者須接受牙齒缺損部分的修補治療。牙體缺損過多者，除接受根管治療外，還要在根管中植入纖維增強型樹脂根管樁（簡稱纖維樁，作用如同水泥柱中加裝的鋼條），并用復合樹脂進一步修復，以增加修復體的牢固程度。安裝時，還需為患牙“瘦身”，以便將烤（全）瓷牙套在磨小的牙齒上。

由于烤瓷牙的內冠為金屬質地，可能會有少許顏色透出（在燈光下可表現為青灰色），影響美觀度。此外，金屬內冠還會對患者日后行CT、磁共振檢查的成像結果產生不同程度的影響。

全瓷牙色澤更接近天然牙，生物相容性更佳，佩戴更舒適，且影像學檢查結果不受其影響。但是，全瓷牙一般較烤瓷牙厚，在安裝前常需磨除更多的正常牙體組織。而且，由于制作全瓷牙需要用到更特殊的工藝和更先進的設備，所以，用全瓷牙進行修復的治療成本要高于烤瓷牙。

嵌體修復

嵌體是嵌入牙體窩洞內部，以恢復缺損牙的形態與功能的一種修復體。部分嵌入牙冠內、部分高于牙面的嵌體稱為高嵌體。嵌體修復常用于齲齒等活髓牙（牙髓神經、血管功能正常）的治療。牙體缺損面積較小者，可以選擇高嵌體修復。

與復合樹脂修復相比，嵌體修復的硬度、強度、固位效果更佳。與烤（全）瓷牙修復相比，嵌體修復對牙體的磨損較少，能保持牙齒外形的完整，減少對牙髓、牙周的刺激，保留更多的牙體組織。牙齒缺損范圍較大者，更適合采用烤（全）瓷牙修復。

種植體修復（人工種植牙）

種植牙也叫人工種植牙，這一方法是在患者缺失牙齒的位置植入金屬種植體，待種植體與牙槽骨結合穩固后，再將牙冠安裝到種植體的上部。

種植牙可以獲得與天然牙功能、結構以及美觀效果十分接近的修復效果，是眾多缺牙患者的首選。

（周口德正醫院 孔德讓）

本版組稿 鄭偉元

本版圖片由周口德正醫院提供