不少人在體檢中查出有甲狀腺結節。不過(guò)，關(guān)于甲狀腺結節篩查，近日發(fā)布的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》給出建議，不建議在非高危的普通人群中進(jìn)行超聲篩查甲狀腺結節，推薦在下述情況進(jìn)行篩查：童年時(shí)期頭頸部放射線(xiàn)暴露、全身放射治療史、一級親屬甲狀腺癌家族史、有甲狀腺癌相關(guān)的遺傳綜合征家族史或個(gè)人史。

甲狀腺結節會(huì )有癥狀嗎？

大多數甲狀腺結節沒(méi)有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現相應的臨床表現。

部分患者由于結節壓迫甲狀腺周?chē)M織，出現聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難。

查出甲狀腺結節一定會(huì )癌變嗎？

南京市第二醫院甲乳疝外科副主任張繼宗2023年接受《南京晨報》采訪(fǎng)時(shí)表示，甲狀腺結節絕大部分為良性，只有5%~10%的甲狀腺結節為惡性，也就是甲狀腺癌。

很多人一聽(tīng)到癌很恐慌，談癌色變，甚至病急亂投醫，實(shí)際上沒(méi)有必要。在絕大多數惡性腫瘤中，甲狀腺癌相對來(lái)說(shuō)是溫和的，是一種惰性腫瘤。因為甲狀腺癌很特別，以最常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌為例，占比高達70%，但惡性程度極低，甚至有一部分微小乳頭狀癌可以不手術(shù)，長(cháng)期隨訪(fǎng)即可。

結節越大癌變可能性越大？

晉城大醫院超聲醫學(xué)科副主任醫師盧捷2023年在《山西晚報》刊文談到，甲狀腺結節的大小與其能否發(fā)展為甲狀腺癌無(wú)明顯關(guān)系。4至5毫米的實(shí)性小結節可能為甲狀腺微小癌，而30至50毫米的囊性結節則幾乎為良性。

但當發(fā)現短期內結節以肉眼可見(jiàn)的速度增大，甚至出現局部壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸急促、吞咽困難等時(shí)，還是應該盡快到醫院做進(jìn)一步檢查。

有甲狀腺結節多久復查一次？

云南省中醫醫院耳鼻喉科副主任醫師劉驥2023年接受《春城晚報》采訪(fǎng)時(shí)表示，現有的超聲報告一般會(huì )對結節進(jìn)行TI-RADS分類(lèi)，3類(lèi)以前的結節惡性概率很低，可默認為良性，只需要常規體檢，保持關(guān)注；4a類(lèi)惡性概率也較小，一般建議每3至6個(gè)月進(jìn)行復查再決定是否需要干預；4b類(lèi)結節及以上的結節因其惡性概率較高，則建議活檢或直接手術(shù)治療。

甲狀腺結節會(huì )自愈嗎？

一般情況下，甲狀腺結節是不會(huì )自愈的。北京大學(xué)腫瘤醫院頭頸外科主任醫師張彬2021年接受《健康時(shí)報》采訪(fǎng)時(shí)指出，甲狀腺結節一旦發(fā)生，通過(guò)口服藥物縮小的可能性不大，一般可維持大小，或緩慢增長(cháng)，并且良、惡性結節之間不會(huì )相互轉化。

甲狀腺結節一定要穿刺嗎？

盧捷醫生2023年在《山西晚報》刊文介紹，穿刺活檢還是有適應癥的。超聲下甲狀腺結節圖像大概分為三類(lèi)：第一類(lèi)為囊性為主的結節，這一類(lèi)結節基本為良性無(wú)需過(guò)多關(guān)注；第二類(lèi)為囊實(shí)性混合結節，這一類(lèi)結節只要不影響美觀(guān)、吞咽及呼吸等功能，也無(wú)需擔心，每3至6個(gè)月隨訪(fǎng)即可；第三類(lèi)為實(shí)性低回聲結節，這類(lèi)結節有癌變的風(fēng)險，當此類(lèi)結節大小超過(guò)0.5厘米時(shí)最好能進(jìn)行活檢。甲狀腺活檢多采用細針細胞學(xué)，穿刺針頭直徑僅0.3毫米，準確性高，幾乎無(wú)并發(fā)癥，非常安全。

發(fā)現甲狀腺結節應該注意什么？

不少甲狀腺結節患者有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問(wèn)題，要注意勞逸結合、規律生活。同時(shí)，保持樂(lè )觀(guān)積極的心態(tài)，對預防甲狀腺結節的發(fā)生至關(guān)重要。

適宜甲狀腺患者的食物包括牛奶、蛋類(lèi)、豆制品、精瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，動(dòng)物內臟、桑葚等富含硒的食物，粗糧、豆類(lèi)等含鋅豐富的食物。

（據《健康時(shí)報》）