2021年11月份，江西省贛州市開(kāi)展基層醫療機構違法違規使用醫?；饘?zhuān)項整治行動(dòng)，通過(guò)對當年基層醫療機構醫保結算數據篩查分析，發(fā)現某村衛生室存在部分年輕參保人就診次數異常增多現象。經(jīng)調查核實(shí)，該衛生室負責人肖某以方便其親友就醫購藥和避免社?？ㄟz失為由，說(shuō)服親友把社?？舸嬖谠撔l生室，共收集23張社?？?，通過(guò)虛開(kāi)門(mén)診處方的方式騙取醫?；?。肖某為避開(kāi)醫保部門(mén)監管，每張社?？ㄩg隔幾天開(kāi)一次處方，單張處方費用在100元以下。2021年1月1日至11月26日，肖某利用收集的23張社?？ㄌ撻_(kāi)門(mén)診處方1313人次，每張卡平均57次，騙取醫?；?.8萬(wàn)元。

《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定：定點(diǎn)醫藥機構誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥，或者虛構醫藥服務(wù)項目的，由醫療保障行政部門(mén)責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點(diǎn)醫藥機構暫停相關(guān)責任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)，直至由醫療保障經(jīng)辦機構解除服務(wù)協(xié)議?！吨腥A人民共和國刑法》第二百六十六條規定：詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。本案中，肖某收集他人社?？ㄌ撻_(kāi)處方進(jìn)行醫保報銷(xiāo)的行為，屬于欺詐騙保行為！肖某為避開(kāi)監管處罰，有意控制刷卡頻率和降低次均費用，已構成故意犯罪。法院以詐騙罪，對肖某判刑處罰。

醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，虛開(kāi)處方騙取醫保報銷(xiāo)是欺詐騙保行為，情節嚴重將面臨刑罰。請廣大參保人共同維護醫?；鸢踩?。如您發(fā)現涉嫌欺詐騙保行為，請及時(shí)向醫保部門(mén)舉報。

（來(lái)源：國家醫療保障局）