淮陽(yáng)區醫療保障局
本報訊 (記者 邱一帆 通訊員 豆孝東) 9月5日,家住淮陽(yáng)區黃集鄉劉莊的參保居民張道華,將一面印有“為民解憂(yōu) 情系百姓”字樣的錦旗送到了淮陽(yáng)區市民中心醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口,以表感激之情。
原來(lái),張道華患有惡性腫瘤,需長(cháng)期服用靶向藥奧希替尼。2024年2月份,張道華攜帶申請材料來(lái)到淮陽(yáng)區市民中心醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理了門(mén)診重特大疾病續期手續。9月2日,張道華家屬帶著(zhù)8月12日張道華拿藥的相關(guān)報補材料(門(mén)診發(fā)票、費用清單、處方等),前來(lái)申請辦理門(mén)診特定藥品報補。窗口工作人員查詢(xún)張道華就診信息時(shí),發(fā)現張道華因肺占位性病變在黃集鄉衛生院住院治療,但住院期間(8月10日至8月16日)未使用靶向藥奧希替尼。由于張道華住院期間靶向藥已吃完,其家屬到醫院門(mén)診購買(mǎi)了靶向藥,導致住院時(shí)間和門(mén)診拿藥時(shí)間重疊,造成門(mén)診費用無(wú)法報銷(xiāo)。張道華家屬得知這一情況后,非常焦急。
面對這一情況,淮陽(yáng)區市民中心醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口工作人員積極尋找解決方案。他們第一時(shí)間向淮陽(yáng)區醫療保障局相關(guān)負責人匯報情況,并與市醫療保障局相關(guān)負責人進(jìn)行溝通,尋求意見(jiàn)建議。最終,窗口工作人員為張道華按照靈活就業(yè)人員報補的方式進(jìn)行了報銷(xiāo),解決了他的燃眉之急。
近年來(lái),淮陽(yáng)區醫療保障局積極推進(jìn)“便民就醫少跑腿”改革,優(yōu)化整合醫療資源和醫保服務(wù)流程,不斷加強醫保經(jīng)辦體系建設?;搓?yáng)區市民中心擁有14個(gè)醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口,可以滿(mǎn)足群眾日常醫療救助、信息查詢(xún)、信息修改、轉診轉院、異地備案、零星手工報銷(xiāo)等68項醫療保障待遇需求。在醫保經(jīng)辦大廳醒目位置公示辦事流程,讓群眾對辦理業(yè)務(wù)全流程一目了然。嚴格執行窗口服務(wù)規范、工作紀律、文明用語(yǔ)、服務(wù)禁語(yǔ),落實(shí)好一次性告知制、首問(wèn)負責制、限時(shí)辦結制,特別是針對群眾辦事堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,讓辦事企業(yè)、群眾擁有更多獲得感。出臺《周口市淮陽(yáng)區醫療保障局政務(wù)服務(wù)窗口工作人員考核辦法》,進(jìn)一步加強窗口作風(fēng)建設;及時(shí)組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習培訓,在全區醫保系統營(yíng)造“業(yè)務(wù)趕超、服務(wù)提升”的濃厚氛圍,打造一批綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的醫保經(jīng)辦人員隊伍。
為給廣大群眾提供便捷醫保服務(wù),淮陽(yáng)區還開(kāi)通了“12393”醫保便民服務(wù)熱線(xiàn)。該熱線(xiàn)采取“智能語(yǔ)音+人工話(huà)務(wù)”雙通道模式,為全區參保人員、用人單位、醫藥機構提供全天候服務(wù),服務(wù)內容涵蓋政策業(yè)務(wù)咨詢(xún)、經(jīng)辦服務(wù)查詢(xún)、窗口作風(fēng)投訴、稽核舉報、群眾意見(jiàn)建議五大類(lèi)。通過(guò)“12393”醫保服務(wù)熱線(xiàn),淮陽(yáng)區持續暢通醫療保障咨詢(xún)服務(wù)渠道,實(shí)現了醫保服務(wù)“掌上辦”“電話(huà)辦”,讓越來(lái)越多的群眾足不出戶(hù)就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫保服務(wù)。
“下一步,我們將緊緊圍繞醫?;菝裾?,聚焦群眾辦事需求,深化服務(wù)理念,提升服務(wù)水平,延伸服務(wù)觸角,推動(dòng)各項醫保事務(wù)從‘可以辦’向‘快速辦’‘優(yōu)質(zhì)辦’轉變,為廣大參保群眾提供更加人性化、便捷化的醫保服務(wù)?!被搓?yáng)區醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)王偉說(shuō)。