□記者 邱一帆

實(shí)現“慢病快辦”、建立健全“一人一檔”全民參保數據庫、醫保經(jīng)辦改革再深化……近年來(lái)，周口市醫保系統不斷創(chuàng )新工作機制、提高服務(wù)水平，讓人民群眾切實(shí)感受到醫保服務(wù)的溫暖和關(guān)懷，讓周口市醫療保障事業(yè)不斷煥發(fā)新光彩。

“慢病快辦”減時(shí)不減質(zhì)

“以前，高血壓、糖尿病這類(lèi)的門(mén)診慢性病認定要去定點(diǎn)醫院申報?，F在方便多了，患者只需操作手機，就可以認定慢性病了?！?月12日，剛剛在網(wǎng)上完成門(mén)診慢性病認定的川匯區職工徐先生高興地說(shuō)。

為保障慢性病患者及時(shí)享受門(mén)診報銷(xiāo)待遇，周口市醫療保障局簡(jiǎn)化居民門(mén)診慢性病認定辦理流程。2024年7月份，我市實(shí)現了門(mén)診慢性病申報、認定全流程網(wǎng)上辦理，門(mén)診慢性病鑒定由一月一次到現在的隨時(shí)申請，有效提升了門(mén)診慢性病經(jīng)辦服務(wù)效能。

“慢性病患者可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機、電腦上傳相關(guān)鑒定資料，提交門(mén)診慢性病醫保待遇認定申請，全市500多名醫療專(zhuān)家在后臺及時(shí)審批，辦理時(shí)限大幅縮短。在這種模式下，慢性病患者可及時(shí)享受門(mén)診報銷(xiāo)待遇，減輕就醫、購藥壓力?！敝芸谑嗅t療保障局相關(guān)負責人介紹，參保人員可隨時(shí)在河南省醫療保障公共服務(wù)平臺，微信、支付寶小程序搜索“河南醫?！焙?，進(jìn)行申報。對于部分不會(huì )操作手機的老年人，其親屬可通過(guò)“河南醫?！毙〕绦虻卿洝伴T(mén)診慢性病親屬代替申報”功能模塊，填寫(xiě)患者本人信息、上傳患者病歷資料，進(jìn)行申報認定，切實(shí)讓參保群眾感受到方便高效的醫保服務(wù)。

截至2024年8月13日，全市有7223人通過(guò)線(xiàn)上申請門(mén)診慢性病待遇，其中申請通過(guò)3037人。

“一人一檔”精細管理

為提高全民參保精細化、信息化管理水平，鞏固提升全民參保質(zhì)量，周口市醫療保障局探索建立全市“一人一檔”全民參保數據庫，精準鎖定未參保人員，推進(jìn)全民參保精準擴面、精細管理。通過(guò)開(kāi)通下沉至村（社區）的網(wǎng)絡(luò )平臺和管理賬號，分配參保登記、醫保關(guān)系轉移、重復參保信息查詢(xún)、“一人一檔”信息管理等權限，集成公共服務(wù)、醫療費用結算等功能，健全完善全市醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系。

“我們充分發(fā)揮‘一人一檔’全民參保數據庫作用，運用信息平臺和移動(dòng)端精準篩查，及時(shí)掌握本區域應參保人員、已參保人員、未參保人員的‘一人一檔’信息，為醫保參保擴面提供數據支撐。積極動(dòng)員本地戶(hù)籍、外地常住人口中尚未參保的人員參保，推動(dòng)新業(yè)態(tài)、靈活就業(yè)人員等群體參加職工醫保，積極開(kāi)展兒童參加基本醫療保險專(zhuān)項行動(dòng)?！敝芸谑嗅t療保障局相關(guān)負責人表示，他們以“一人一檔”全民參保數據庫建設為契機，全面提升醫保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，提供更加便民的參保登記、參保關(guān)系轉移接續和基層門(mén)診報銷(xiāo)等服務(wù)。

截至2024年8月5日16時(shí)許，周口市醫療保障局通過(guò)省平臺提取全市未參保人數211.83萬(wàn)人，已完成標識197.48萬(wàn)人。截至目前，我市大部分縣（市、區）未參保人員信息標識工作完成95%以上。

“接下來(lái)，我們將積極開(kāi)展已參保人員信息維護工作，強化宣傳動(dòng)員，對已維護的未參保人員信息及時(shí)查缺補漏，有序推進(jìn)我市‘一人一檔’全民參保數據庫建設工作?！敝芸谑嗅t療保障局相關(guān)負責人表示。

不斷深化醫保經(jīng)辦改革

“醫保窗口工作人員幫助我解決了多年的問(wèn)題，讓我及時(shí)享受到了醫保待遇?！苯?，市民劉女士將一面寫(xiě)有“認真負責辦實(shí)事，盡心盡力為人民”字樣的錦旗送到鹿邑縣行政服務(wù)中心醫保窗口工作人員手中，感謝該窗口工作人員盡職盡責、熱情周到的醫保服務(wù)。

劉女士是中國農業(yè)銀行股份有限公司鹿邑縣支行（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鹿邑縣農業(yè)銀行）職工。在勞動(dòng)關(guān)系存續期間，鹿邑縣農業(yè)銀行未為她辦理城鎮職工基本醫療保險參保繳費手續。劉女士多次申請無(wú)果后，向鹿邑縣醫療保障局提交了一封訴求信。鹿邑縣醫療保障局接到來(lái)信后高度重視，第一時(shí)間詳細了解情況，多次與鹿邑縣農業(yè)銀行負責人溝通協(xié)調。最終，鹿邑縣醫療保障局工作人員幫劉女士辦理了2001年至今的城鎮職工基本醫療保險參保繳費手續，讓劉女士及時(shí)享受到醫保待遇。

“我們持續規范窗口工作制度，有訴即辦，不斷提升幫辦、代辦和導辦能力。針對特殊服務(wù)對象、特殊業(yè)務(wù)事項，我們還開(kāi)通‘綠色服務(wù)通道’，優(yōu)先受理辦理?！甭挂乜h醫療保障局相關(guān)負責人說(shuō)。

為給全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫保經(jīng)辦服務(wù)，2024年7月份，周口市醫療保障局組織成立全面深化醫保經(jīng)辦改革工作專(zhuān)班，負責統籌推進(jìn)、指導全市深化醫保經(jīng)辦改革工作，印發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)<周口市深化醫療保障經(jīng)辦改革工作方案>的通知》，列出任務(wù)清單，建立落實(shí)機制，強化統籌調度，抓好動(dòng)態(tài)管理，加大宣傳解讀力度，保障政策落地有序推進(jìn)。

積極打造“15分鐘醫保服務(wù)圈”，全面落實(shí)綜合柜員制，優(yōu)化職工參保服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！狈?wù)模式，提升門(mén)診待遇保障力度，提升異地就醫結算報銷(xiāo)便利度，提升生育保險支付效率……一個(gè)個(gè)醫保便民政策的落地，助力全市人民獲得更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫保服務(wù)。未來(lái)，全市醫保系統將繼續深化醫保經(jīng)辦改革，不斷提升醫保服務(wù)水平，為全市人民提供有溫度更有高度的醫保服務(wù)。