□ 新華社記者

悠悠萬(wàn)事，民生為大。

醫療、教育、環(huán)境、養老托幼、社會(huì )保障、基層治理……既是百姓關(guān)切的焦點(diǎn)，也是長(cháng)期以來(lái)民生領(lǐng)域的痛點(diǎn)難點(diǎn)。

“矛盾越大，問(wèn)題越多，越要攻堅克難、勇往直前?！?/p>

黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央牢牢把握以人民為中心的價(jià)值取向，抓住人民最關(guān)心最直接最現實(shí)的利益問(wèn)題推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革。

由局部探索、破冰突圍到系統集成、全面深化，民生領(lǐng)域每一項改革，都彰顯出以人民為中心推進(jìn)改革的決心、力度和成效，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

從病有所醫到學(xué)有所教：在老百姓急難愁盼中找準改革的發(fā)力點(diǎn)和突破口

多年患糖尿病的福建三明市民朱先生，由于血糖值較高且感覺(jué)有點(diǎn)視物模糊，來(lái)到三明市中西醫結合醫院內分泌科住院治療。

與以往不同的是，這次除了醫師開(kāi)具藥物處方外，內分泌科的疾病管理師還出具了一份“健康報告”，對他的身體狀態(tài)和生活方式進(jìn)行了詳細評估，其中包含調節日常飲食、運動(dòng)、心理、睡眠等生活方式的個(gè)性化處方。

“這些年，群眾感受最直觀(guān)的是，藥價(jià)降了，醫保報銷(xiāo)多了，看病方便了，健康更有保障了?！敝煜壬f(shuō)。

三明，因醫改全國聞名。

藥價(jià)虛高，特別是其背后的利益博弈，是醫改首當其沖要面對的難點(diǎn)。2012年，三明瞄準虛高藥價(jià)打響了醫改的“第一槍”。

通過(guò)糾偏公立醫院“以藥養醫”、打破醫保管理“九龍治水”、理順醫療管理體制，三明為破解醫改難題進(jìn)行了有效探索：

以公立醫院綜合改革為切入點(diǎn)，在市、縣、鄉、村統籌推進(jìn)醫藥、醫保、醫療“三醫聯(lián)動(dòng)”改革；在全國率先將原來(lái)24個(gè)醫?；鸾?jīng)辦機構進(jìn)行整合，組建了三明市醫療保障基金管理中心；率先將藥品采購和醫療服務(wù)定價(jià)等職能統一到新組建的醫保局……

看病難、看病貴，長(cháng)期以來(lái)困擾基層百姓。探索這一世界性難題的中國式解決辦法，攸關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)。

對于“三明醫改”，習近平總書(shū)記高度關(guān)注。

2016年2月，習近平總書(shū)記在中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十一次會(huì )議上，專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取并肯定了三明醫改經(jīng)驗；2017年3月，在中央全面深化改革領(lǐng)導小組第三十三次會(huì )議上，指出“三明醫改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣”；2019年7月，在中央全面深化改革委員會(huì )第九次會(huì )議上，強調要總結推廣三明醫改經(jīng)驗。

從2021年到2024年，歷年“深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)”中，都把因地制宜學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗列為重點(diǎn)。

如今，醫改已為14億多中國人帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。截至今年5月，國家組織藥品集采共開(kāi)展9批，納入374種藥品，其中大部分為常見(jiàn)病慢性病用藥。

教育公平，是社會(huì )公平的重要基礎。獲得優(yōu)質(zhì)的教育、照亮成才的夢(mèng)想，更是眾多偏遠落后地區孩子熱切的渴望。

青海果洛藏族自治州，地處青藏高原腹地，地廣人稀，交通不便。2019年，在上海市援助下，專(zhuān)為解決農牧區孩子“上好學(xué)”的果洛西寧民族中學(xué)正式開(kāi)學(xué)。

招生以來(lái)，已有1400多名果洛籍學(xué)子，從海拔4000多米的高原牧區來(lái)到西寧就學(xué)，開(kāi)啟人生的新階段。

15歲的尼東拉毛，2023年9月第一次走出縣城，來(lái)到這所中學(xué)學(xué)習。幾個(gè)月后，品學(xué)兼優(yōu)的尼東拉毛第一次坐飛機赴上海研學(xué)。望著(zhù)黃浦江畔林立的高樓、璀璨的燈火，她立下志向——將來(lái)到艱苦地區當一名語(yǔ)文老師，把無(wú)限精彩的世界講給更多人聽(tīng)。

黨的十八大以來(lái)，致力于為人民提供更好更公平的教育，教育改革不斷縮小地區、城鄉間差距，全面保障義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

從《關(guān)于構建優(yōu)質(zhì)均衡的基本公共教育服務(wù)體系的意見(jiàn)》，到《關(guān)于實(shí)施新時(shí)代基礎教育擴優(yōu)提質(zhì)行動(dòng)計劃的意見(jiàn)》，保障義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展的政策體系不斷完善。

從開(kāi)展中西部欠發(fā)達地區優(yōu)秀教師定向培養計劃、農村學(xué)校教育碩士師資培養計劃等，到建強用好國家中小學(xué)智慧教育平臺，豐富不同地域的教育教學(xué)資源，薄弱學(xué)校、農村學(xué)校辦學(xué)條件持續改善。

點(diǎn)點(diǎn)滴滴播撒陽(yáng)光，經(jīng)年累月鑄就美好。

在實(shí)現全面普及的基礎上，我國九年義務(wù)教育鞏固率達95.7%，全國2895個(gè)縣級行政單位全部實(shí)現義務(wù)教育基本均衡，形成城鄉義務(wù)教育均衡和一體化發(fā)展新局面。

從戶(hù)籍改革到基層治理：老百姓關(guān)心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進(jìn)什么

2023年5月30日，在浙江省紹興市上虞區便民服務(wù)中心崧廈分中心公安窗口，申領(lǐng)到全國第一張“跨省互通互認”居住證的安徽人彭華飛喜笑顏開(kāi)：“有了居住證，孩子在上虞上學(xué)不用愁了?！?/p>

當天，上虞區長(cháng)三角城市群流動(dòng)人口居住證“跨省互通互認”業(yè)務(wù)正式實(shí)施。

一紙居住證，破解的是城鄉二元結構，體現的是對新市民的接納。上虞區為新市民推出限價(jià)保障房、定點(diǎn)醫療機構跨省就醫結算全覆蓋、全區65所中小學(xué)?！傲汩T(mén)檻”入學(xué)……

城鄉二元的戶(hù)籍制度，多年來(lái)一直是改革的深水區。許多福利待遇與戶(hù)籍制度長(cháng)期掛鉤、難以剝離，人民群眾反映強烈。

百姓有所呼，改革有所應，新一輪戶(hù)籍制度改革拉開(kāi)大幕——

2014年6月，習近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第三次會(huì )議強調，推進(jìn)人的城鎮化重要的環(huán)節在戶(hù)籍制度，加快戶(hù)籍制度改革，是涉及億萬(wàn)農業(yè)轉移人口的一項重大舉措。

2014年7月，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶(hù)籍制度改革的意見(jiàn)》印發(fā)；2016年1月，《居住證暫行條例》施行；2016年9月，《推動(dòng)1億非戶(hù)籍人口在城市落戶(hù)方案》印發(fā)……

從中小城鎮開(kāi)始，推及全國多地，最后“攻堅”特大型中心城市；以居住證促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，通過(guò)積分落戶(hù)暢通更公平通道……戶(hù)籍制度改革路徑明晰，蹄疾步穩。

在黨中央統一部署下，各地各部門(mén)以前所未有的力度、廣度、深度推進(jìn)，將頂層設計一項項落實(shí)到“最后一公里”：

城鄉統一的戶(hù)口登記制度全面建立，延續半個(gè)多世紀的“農轉非”徹底退出歷史舞臺；2014年以來(lái)，共有1.5億農業(yè)轉移人口進(jìn)城落戶(hù)，全國戶(hù)籍人口城鎮化率由2014年的35.93%提高到2023年的48.3%；東部地區除極少數超大特大城市，中西部地區除個(gè)別省會(huì )城市外，全面放開(kāi)放寬了落戶(hù)限制。

經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和民生最突出的矛盾和問(wèn)題在基層，社會(huì )體制改革的發(fā)力點(diǎn)也在基層。

“樓道里的雜物怎樣才能徹底清理干凈”“現在養狗的人不少，小區里狗的糞便像地雷，得管一管”……

江蘇省新沂市新安街道城關(guān)社區的“網(wǎng)格議事亭”里熱鬧非凡。居民認真地為社區管理出主意、想對策，社區工作者耐心聽(tīng)取建議，一件件居民生活中的“麻煩事”，在這里共同商議出解決方法。

“亭子雖然不大，但居民可以在這里說(shuō)煩心事、訴揪心事、解不悅事，網(wǎng)格員問(wèn)診居民大小事，引導居民參與社區治理，鄰里糾紛、家庭矛盾等都能在大家的努力下及時(shí)解決?！背顷P(guān)社區黨總支書(shū)記李麗說(shuō)。

小小“議事亭”，以改革的“巧勁”釋放出基層治理“大能量”，成為政策宣傳的“廣播站”、反映社情民意的“晴雨表”、化解基層矛盾的“穩壓器”。

60多年前，浙江楓橋干部群眾創(chuàng )造了“依靠群眾就地化解矛盾”的“楓橋經(jīng)驗”。黨的十八大以來(lái)，習近平總書(shū)記就堅持和發(fā)展新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗”作出一系列重要指示，推動(dòng)“楓橋經(jīng)驗”在新時(shí)代不斷創(chuàng )新發(fā)展。

在江西南昌，“幸福圓桌會(huì )”把話(huà)筒交給廣大居民；在四川瀘州，一大批“能人”“熱心人”活躍在鄉村社區，為群眾提供調解服務(wù)；浙江諸暨由群眾組成的“紅楓義警”活躍在治安防范、鄰里守望、護校安園一線(xiàn)……通過(guò)體制機制的創(chuàng )新，人民群眾真正成為社會(huì )治理的最廣參與者、最大受益者、最終評判者。

近年來(lái)，全國群眾安全感指數逐年上升，2021年達到98.62%；全國建成各級綜治中心58.3萬(wàn)余個(gè)，基本實(shí)現了網(wǎng)格化服務(wù)管理全覆蓋；全國信訪(fǎng)總量明顯下降，集體訪(fǎng)總量已連續11年下降。

從生態(tài)保護到生育支持：讓人民群眾奔著(zhù)更好的日子去

綠水青山，關(guān)系著(zhù)生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，承載著(zhù)人民群眾對美好生活的向往。

湘贛交界處有條河，在江西叫萍水河，在湖南叫淥水。近年來(lái)，河水從污染嚴重到綠水長(cháng)流，兩岸群眾從矛盾糾紛到合作共贏(yíng)，“萍水相爭”到“萍水相親”之變何以發(fā)生？

以前，上游的江西萍鄉湘東區聚集著(zhù)鋼鐵、化工等企業(yè)，下游湖南株洲醴陵市、淥口區沿江分布著(zhù)陶瓷、建材等產(chǎn)業(yè)。河流污染嚴重影響了沿河群眾的生產(chǎn)生活，下游群眾的飲用水安全甚至一度難以保障。

轉機出現在2019年7月。贛湘兩省簽訂了《淥水流域橫向生態(tài)保護補償協(xié)議》，約定以交界處斷面水質(zhì)為依據，如果當月水質(zhì)類(lèi)別達到或優(yōu)于國家考核目標Ⅲ類(lèi)，由湖南補償江西；反之，則由江西補償湖南。

協(xié)議簽訂后，一場(chǎng)圍繞萍水河治理的攻堅戰全面鋪開(kāi)。淘汰整治高耗能企業(yè)、關(guān)停兩岸養殖場(chǎng)、提標改造污水處理廠(chǎng)……在兩地聯(lián)手努力下，萍水河碧波清澈，沿岸的污染企業(yè)逐漸被綠色產(chǎn)業(yè)取代。

從河長(cháng)制到橫向生態(tài)補償制度，一條條河流的變遷中，折射出一項項改革的力量，是我國生態(tài)文明體制改革深入推進(jìn)的生動(dòng)注腳。

如今，天更藍，我國重污染天數顯著(zhù)下降，2023年地級及以上城市PM2.5平均濃度為30微克/立方米；水更清，隨著(zhù)百萬(wàn)名河長(cháng)、湖長(cháng)上崗履職，河湖面貌實(shí)現根本性改善，地表水優(yōu)良水質(zhì)斷面比例已接近發(fā)達國家水平；土更凈，土壤環(huán)境風(fēng)險得到有效管控，越來(lái)越多的綠色正在點(diǎn)染祖國山川大地。

2021年2月，習近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì )第十八次會(huì )議，通過(guò)《關(guān)于建立健全生態(tài)產(chǎn)品價(jià)值實(shí)現機制的意見(jiàn)》。同年9月，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于深化生態(tài)保護補償制度改革的意見(jiàn)》。今年6月1日，《生態(tài)保護補償條例》開(kāi)始施行，深化生態(tài)文明體制改革進(jìn)入新階段。

生態(tài)文明體制改革，既用最嚴格制度最嚴密法治保護生態(tài)環(huán)境，也通過(guò)完善生態(tài)保護補償機制等改革，激發(fā)起全社會(huì )共同呵護生態(tài)環(huán)境的內生動(dòng)力。

“我們趕上了生育的好政策，生育二孩、三孩還能領(lǐng)補貼了！”近日，領(lǐng)到了18000元育兒補貼的新疆克拉瑪依市克拉瑪依區居民林女士高興地告訴記者。

目前，克拉瑪依區第二輪3歲以下嬰幼兒育兒補助已經(jīng)發(fā)放到位，共有1030個(gè)家庭收到了惠民補貼。

人口問(wèn)題始終是一個(gè)全局性、戰略性問(wèn)題。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央著(zhù)眼人口發(fā)展的轉折性變化，作出逐步調整完善生育政策、促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的決策部署。2013年、2015年，單獨兩孩、全面兩孩政策先后實(shí)施。

2021年5月，中共中央政治局召開(kāi)會(huì )議，提出進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。同年7月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的決定》發(fā)布；8月，全國人大常委會(huì )會(huì )議表決通過(guò)關(guān)于修改人口與計劃生育法的決定。

對百姓反映的“生不起”“養不起”問(wèn)題，決定部署了提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、降低生育養育教育成本等三大類(lèi)十個(gè)方面配套支持措施，努力提供“孕得優(yōu)、生得安、育得好”的健康服務(wù)。

出臺3歲以下嬰幼兒照護個(gè)人所得稅專(zhuān)項附加扣除政策，提高計劃生育家庭特別扶助標準，多地增設育兒假、延長(cháng)產(chǎn)假……從中央到地方，一個(gè)更完善的生育支持制度體系正在逐步構建。

第七次全國人口普查數據顯示，0-14歲少兒人口占總人口比重從2010年的16.60%提高到2020年的17.95%，出生人口中二孩及以上占比由政策調整前的35%左右提高到近年來(lái)的55%以上。

從養老保障到異地就醫：讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民

夏日農舍，綠蔭環(huán)繞，蔬果飄香。67歲的江西省安義縣臺山村村民熊貴全摘下一把豆角、茄子，準備做晚飯。

“老伴有殘疾，以前日子過(guò)得不容易。后來(lái)我們不僅脫了貧，政府還幫老伴代繳了6年基本養老保險費?，F在我倆的養老金，加上她的殘疾人生活補貼以及三畝地流轉收益，每年有6000多元固定收入，看病也有政府補助的醫保，日子越來(lái)越好了?！毙苜F全說(shuō)。

社會(huì )保障關(guān)乎人民最關(guān)心最直接最現實(shí)的利益問(wèn)題。人民群眾不分城鄉、地域、性別、職業(yè)，在年老及面對疾病、失業(yè)、工傷、殘疾、貧困等風(fēng)險時(shí)都應有相應制度保障。

黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央把社會(huì )保障體系建設擺上更加突出的位置。中央政治局會(huì )議、中央政治局常委會(huì )會(huì )議、中央全面深化改革委員會(huì )會(huì )議等會(huì )議多次研究審議改革和完善基本養老保險制度總體方案、深化醫療保障制度改革意見(jiàn)等，推動(dòng)我國社保體系建設進(jìn)入快車(chē)道。

習近平總書(shū)記明確指出，要“緊盯制約社會(huì )保障體系建設的硬骨頭，不斷推進(jìn)改革”。

2014年，我國建立統一的城鄉居民基本養老保險制度，將農村居民和城鎮非就業(yè)居民納入相同保障體系。2017年，人力資源社會(huì )保障部等三部門(mén)出臺意見(jiàn)，明確地方政府為貧困人員等困難群體代繳城鄉居民基本養老保險費，給6098萬(wàn)貧困人員的老年生活增添了一份可靠保障。

應對人口老齡化給養老保險制度帶來(lái)的新挑戰，“發(fā)展多層次、多支柱養老保險體系”被寫(xiě)入黨的二十大報告，成為“十四五”時(shí)期我國社保制度改革的重點(diǎn)任務(wù)和主攻方向。

一項項改革舉措相繼出臺，一波波改革紅利不斷釋放。到2023年末，我國基本養老、基本醫療、工傷、失業(yè)保險參保人數分別達到10.7億人、13.3億人、3.0億人、2.4億人，建立起世界規模最大社會(huì )保障體系。

醫保、工傷保險以前無(wú)法跨地區報銷(xiāo)，讓一些人深感不便?，F在，跨省異地就醫直接結算為百姓帶來(lái)更多獲得感。

72歲的黑龍江居民崔向振已連續十幾年在海南過(guò)冬?！艾F在可以異地就醫結算，像我們這樣的‘候鳥(niǎo)人群’看病更方便，再也不用為報銷(xiāo)奔波發(fā)愁?！贝尴蛘裾f(shuō)。

崔向振記得，12年前在海南看病不能報銷(xiāo)，只能自費；后來(lái)可以拿看病的票據回老家報銷(xiāo)，但只限于住院，報銷(xiāo)比例也不高；現在不管普通門(mén)診、住院治療，還是慢性病門(mén)診、特殊病購藥，都能直接結算報銷(xiāo)。

國家醫保局數據顯示，今年一季度，全國跨省異地就醫直接結算約5128萬(wàn)人次，減少參保群眾墊付421.67億元，較2023年同期分別增長(cháng)162.35%、41.91%。

隨著(zhù)社會(huì )流動(dòng)性增強，職工工傷異地就醫結算的需求不斷上升。

今年4月1日起，全國各省份試點(diǎn)開(kāi)展工傷保險跨省異地就醫直接結算。工傷保險全國“一張網(wǎng)”、就醫“一卡通”搭建完成。

當日下午，來(lái)自天津的陸女士來(lái)到北京大學(xué)人民醫院通州院區住院治療，持社?？ㄖ苯訏焯柧驮\住院，免繳押金，出院即結算。這是北京市首例享受異地就醫直接結算的外省市工傷職工。

人力資源社會(huì )保障部工傷保險司相關(guān)負責人介紹，試點(diǎn)地區將按照循序漸進(jìn)原則，先納入住院費用，先期以異地長(cháng)期居?。üぷ鳎┖彤惖剞D診轉院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫集中地區。目前全國共確定試點(diǎn)城市131個(gè)，開(kāi)通上線(xiàn)工傷醫療、工傷康復、輔助器具配置協(xié)議機構399家。

補短板、促公平，兜底線(xiàn)、織密網(wǎng)……一項項民生改革有力保障人民參與改革發(fā)展進(jìn)程、共享改革發(fā)展成果。

堅持以人民為中心，尊重人民主體地位和首創(chuàng )精神，堅持人民有所呼、改革有所應，做到改革為了人民、改革依靠人民、改革成果由人民共享。

正在舉行的黨的二十屆三中全會(huì )，對進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現代化作出戰略部署，必將在高質(zhì)量發(fā)展中持續增進(jìn)民生福祉，讓現代化建設成果更多更公平惠及全體人民。（新華社北京7月16日電 記者齊中熙、熊豐、姜琳、王鵬、高敬、李恒）