□記者 喬小納

腦卒中，俗稱(chēng)“中風(fēng)”，又稱(chēng)腦血管意外，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，是由于腦供血動(dòng)脈突然破裂或堵塞所導致。缺血性腦卒中就是我們所熟知的腦梗塞，在所有腦卒中患者中占85%，而出血性腦卒中就是人們常說(shuō)的腦溢血或腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于其中一類(lèi)。

腦卒中具有致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高、復發(fā)率高和經(jīng)濟負擔高“五高”特點(diǎn)，是威脅我國群眾健康的“頭號殺手”。

2015年6月，周口市中心醫院開(kāi)啟卒中中心建設。8年以來(lái)，該中心組織架構不斷完善、工作體系不斷健全、救治流程不斷優(yōu)化、技術(shù)水平不斷提高、醫療設備不斷完善，協(xié)同相關(guān)科室，打破病區的行政壁壘，優(yōu)化了腦卒中急診救治流程，在國內首創(chuàng )了“三組一體的同心圓式卒中中心”“三級管理雙班制”的組織管理及架構流程，取得“河南領(lǐng)先，全國前列”的地位，使更多卒中患者的生命得到挽救。

迅疾行動(dòng) 醫者匠心紓難題

近日，家住川匯區的王先生突然暈倒，幸好事發(fā)時(shí)他的妻子和孩子都在家?！鞍?，爸！”家人怎么呼喚也喚不醒他，并發(fā)現王先生已經(jīng)說(shuō)不清楚話(huà)，急忙撥打“120”將其送往醫院。周口市中心醫院急診醫生初步診斷其為急性腦梗塞，隨即啟動(dòng)卒中急救“一鍵呼叫”系統，院內卒中多學(xué)科救治小組立即全流程響應。經(jīng)評估并對其進(jìn)行頭顱CT掃描后，醫生認為王先生適合靜脈溶栓治療，征得其家人同意后，立即按規范對其進(jìn)行靜脈溶栓治療，此時(shí)距離病人到院僅有短短的20分鐘時(shí)間。

1個(gè)小時(shí)后，溶栓結束，此時(shí)的王先生右側肢體基本恢復正常，且能清晰地開(kāi)口說(shuō)話(huà)。王先生的家人拉著(zhù)醫生的手激動(dòng)得熱淚盈眶。

據了解，在周口市中心醫院卒中中心，符合條件者到院25分鐘之內均可接受靜脈溶栓治療。到目前為止，最短的一例DNT（腦卒中患者從入院到靜脈溶栓的時(shí)間）僅用了11分鐘，創(chuàng )下周口市醫療機構靜脈溶栓記錄。

腦卒中救治“黃金時(shí)間”在病人發(fā)病后3小時(shí)到4.5小時(shí)以?xún)?。時(shí)間越長(cháng)損傷越大，如果不及時(shí)送醫就算有效溶栓也沒(méi)有意義。大腦是“生命的本源”，有著(zhù)復雜的神經(jīng)結構，腦部血管突然破裂或血管阻塞會(huì )導致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷，對神經(jīng)功能造成永久性損傷，輕者致殘，重者致命。在救治過(guò)程中，周口市中心醫院卒中中心開(kāi)啟綠色通道，保證患者從被抬上救護車(chē)起就能接受治療，為患者贏(yíng)得了寶貴時(shí)間。周口市中心醫院成立卒中中心，把醫院相關(guān)學(xué)科優(yōu)質(zhì)資源聯(lián)合起來(lái)，堅持“時(shí)間就是大腦”的救治理念，為患者第一時(shí)間提供最優(yōu)化、最有效的個(gè)性化救治方案。通過(guò)靜脈溶栓治療、機械取栓術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入及頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)等核心技術(shù)，實(shí)現了對患者高效、規范的救治，搶救生命，護佑健康。

周口市中心醫院卒中中心醫療總監、神經(jīng)內科二病區主任夏磊說(shuō)：“目前，卒中中心團隊共開(kāi)展靜脈溶栓治療5300余例，血管內治療2300余例，動(dòng)脈瘤夾閉、動(dòng)脈瘤栓塞治療近1000例，頸動(dòng)脈狹窄血管支架植入術(shù)及頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)400余例，大大降低了腦卒中患者的死亡率、重癥致殘率，減輕了卒中患者家庭的經(jīng)濟負擔?！?/p>

周口市中心醫院是全國為數不多的能獨立開(kāi)展健側頸七神經(jīng)移位手術(shù)的單位之一，目前已成功開(kāi)展手術(shù)13例，部分患者術(shù)后半年便恢復言語(yǔ)功能，能自己吃飯。腦外傷、腦梗塞、腦出血、腦癱等患者，偏癱超過(guò)1年，通過(guò)肢體功能評估后，都可進(jìn)行此項手術(shù)。

愛(ài)心行動(dòng) 基層普及重推廣

周口市中心醫院卒中中心憑借優(yōu)異的成績(jì)，先后被國家腦防委、中國卒中學(xué)會(huì )授予“高級卒中中心”“示范高級卒中中心”“五星級卒中中心”“綜合卒中中心”“卓越數據管理單位”等榮譽(yù)稱(chēng)號，并榮獲“卒中中心優(yōu)秀組織管理獎”。周口市中心醫院卒中中心在全市腦卒中救治方面可謂“一枝獨秀”，但全市每年有近2萬(wàn)名腦卒中患者，僅靠一家醫院遠遠滿(mǎn)足不了救治需求。

為改變這一局面，2017年始，周口市中心醫院積極向河南省腦卒中防治中心申請，經(jīng)市衛健委批復，成立了“周口市腦卒中防治中心及質(zhì)量控制中心”和“周口市醫學(xué)會(huì )腦卒中專(zhuān)業(yè)分會(huì )”專(zhuān)家委員會(huì )，組建了周口市腦卒中防治講師團。該院在市政府、市衛健委、市醫學(xué)會(huì )的支持下，歷時(shí)近2年，對全市醫生進(jìn)行“全覆蓋式”培訓，開(kāi)展專(zhuān)題講座、培訓60余場(chǎng)，培訓基層醫生2.23萬(wàn)余人?！芭嘤栂禄鶎印贝蟠筇岣吡嘶鶎俞t生對腦卒中的早期識別能力，增強了合理的轉運意識，打造了周口市腦卒中急救的“黃金一小時(shí)救治圈”。

“我們做這些工作，為的是讓專(zhuān)業(yè)醫院、專(zhuān)業(yè)醫生離老百姓近些再近些，讓卒中患者不出村就能得到及時(shí)救治，避免致殘、致死的悲劇發(fā)生，實(shí)現‘救治一名患者，溫暖一個(gè)家庭，造福一方百姓’的目標?！毕睦诟嬖V記者，周口市腦卒中防治中心在河南省首家發(fā)布了市級腦卒中急救（溶栓）地圖，牽頭籌建了周口市腦卒中專(zhuān)科聯(lián)盟，以分層培訓促分級診療。

幾年來(lái)，周口市中心醫院卒中中心工作人員利用下班后及節假日時(shí)間，走鄉村到社區、進(jìn)機關(guān)到學(xué)校，開(kāi)展腦卒中防治健康知識宣傳教育數百場(chǎng)次，受益群眾達數萬(wàn)人，增強了公眾對腦卒中的早期識別能力及自救意識，提高了在時(shí)間窗內的患者溶栓（或取栓）率。

“說(shuō)話(huà)不清嘴角歪，胳膊不抬奔醫院?！薄褒b牙舉手說(shuō)句話(huà)，要有問(wèn)題打電話(huà)（120）?！边@兩句順口溜是提高公眾對腦卒中早期癥狀識別能力的關(guān)鍵。為了推廣這兩句話(huà)，周口市中心醫院卒中中心想了很多辦法，比如錄制相關(guān)音頻拷貝進(jìn)U盤(pán)里，通過(guò)農村大喇叭播放給群眾聽(tīng)?！跋啾扔诩夹g(shù)，對卒中患者治療的關(guān)鍵始終是時(shí)間，有很多人因為不了解這兩句話(huà)，耽誤了很寶貴的救治時(shí)間，就算是救回來(lái)一條命，大多數患者也會(huì )留下殘疾，拖累全家。所以我們想盡各種辦法向基層宣傳腦卒中早期癥狀識別知識，為鄉村振興作出自己的貢獻?！毕睦谡f(shuō)。

在對外交流上，周口市中心醫院在全國16個(gè)省市100余家醫院留下足跡，推廣卒中中心建設“周口模式”。夏磊作為國家腦防委卒中中心管理指導委員會(huì )督查專(zhuān)家，先后到多省市檢查指導高級卒中中心建設，擴大了周口市中心醫院的影響力，提升了醫院的品牌美譽(yù)度。

目前，周口市中心醫院卒中防治工作處于省內領(lǐng)先地位，步入了國內第一方陣。統計數據顯示，近年來(lái)，周口市中心醫院卒中中心帶領(lǐng)、指導、幫扶全市20家卒中分中心開(kāi)展工作，全市年開(kāi)展靜脈溶栓治療3000余例、動(dòng)脈取栓治療近400例，使周口市時(shí)間窗內缺血性腦卒中患者的血管再通率達到13%左右，遠高于國內5%的平均水平，避免數千個(gè)家庭因腦卒中而致貧、返貧。①6