三、強化行業(yè)規范，優(yōu)化長(cháng)效機制

對于各類(lèi)欺詐騙保行為，該局都深挖細究、嚴抓狠打，縱深推進(jìn)醫?；鸨O管各項機制，共同構建監管格局，守衛醫?；鸢踩?。

教育人者先受教育。該局加強基金監管規范化管理，強化基金監管崗位全員培訓，著(zhù)力打造職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的監管隊伍。2022年，以交流授課、以案促改、以戰代訓等方式，跟班實(shí)踐學(xué)習5批次60人次，采取送學(xué)上門(mén)、行政執法授課5次，培訓75人次，強化了全市基金監管隊伍業(yè)務(wù)素養，建立了全市醫?；鸨O管人才庫，全面提升了基金監管技戰術(shù)水平。

行政執法更要普法。該局按照“誰(shuí)執法、誰(shuí)普法”工作機制，為定點(diǎn)醫藥機構贈送《醫療保障基金使用監督管理條例》500余本，對相關(guān)法律法規、政策進(jìn)行宣傳和解讀，確?！稐l例》深入人心。堅持嚴格執法與宣傳引導并舉，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與醫?；鸨O管工作，積極營(yíng)造“人人知法、人人守法”良好氛圍。

堅持監管部門(mén)聯(lián)動(dòng)。該局進(jìn)一步加強行紀銜接，堅決打擊內外勾結的欺詐騙保行為，深挖徹查醫療機構背后的“高級顧問(wèn)”，對查實(shí)的欺詐騙保行為，按照職責權限，對有關(guān)單位和個(gè)人依規依紀依法嚴肅處理。完善醫保與公安在線(xiàn)索通報、信息共享、聯(lián)合查辦等方面的協(xié)作配合，加強醫?；鸨O管行政處罰與刑事司法有機銜接。

四、鞏固監管成效，加大監管力度

該局以智能監管為依托，前移監管關(guān)口，以自查自糾為手段，促進(jìn)行業(yè)自律；以構建法制監管、清廉監管、和諧醫保為主線(xiàn)，點(diǎn)亮周口醫保名片；以新?lián)?、新作為、新成?jì)書(shū)寫(xiě)新征程上醫療保障高質(zhì)量發(fā)展答卷。

強化斗爭精神，扛牢主業(yè)主責。習近平總書(shū)記多次要求以“零容忍態(tài)度”加強醫?；鸨O管，守好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。全市醫保部門(mén)始終保持清醒頭腦，把守牢基金安全作為檢驗政治底色的試金石，自覺(jué)把基金監管抓深、抓實(shí)、抓出成效。

強化能力提升，全面從嚴執法。市醫保局將在全市開(kāi)展醫保系統基金監管行政執法培訓2至3輪，由各縣（市、區）就日常工作情況、經(jīng)驗做法和疑難問(wèn)題進(jìn)行交流研討，結合典型案例就疑點(diǎn)篩查、證據固定、文書(shū)制作等進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓。邀請省醫保局基金監管處、政策法規處領(lǐng)導進(jìn)行授課輔導。曝光一批典型案例，召開(kāi)以案促改警示教育大會(huì )，督促醫藥機構強化行業(yè)約束和行為自覺(jué)。

強化作風(fēng)建設，樹(shù)牢良好形象。全市醫保執法隊伍在執法過(guò)程中，將邀請派駐紀檢監察組同志全流程監督，嚴格程序，嚴格作風(fēng)，提升執法人員政治能力、專(zhuān)業(yè)能力、創(chuàng )新能力，鍛造一支政治堅定、紀律嚴明，業(yè)務(wù)精通、能打硬仗，執法規范、文明辦案，把每起案件都辦成“鐵案”的基金監管鐵軍。②25