一、參保范圍

城鎮所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都必須參加城鎮職工醫療生育保險。

二、參保登記、繳費

（一）行政、全供事業(yè)單位人員持入編審批表，填寫(xiě)社會(huì )保險登記表、參加社會(huì )保險人員增（減）情況表，非行政、事業(yè)單位填寫(xiě)社會(huì )保險登記表、參加社會(huì )保險人員增（減）情況表，到市行政服務(wù)大廳辦理參保手續，計算應繳醫療保險費，按月傳送地稅部門(mén)繳費。（二）新建單位要從成立之日起30日內，持營(yíng)業(yè)執照等有關(guān)證件到市行政服務(wù)大廳辦理參保登記。

三、繳費標準

（一）國家機關(guān)和其他財政全供單位參加基本醫療保險繳費費率為8.4%（其中單位6.4%、個(gè)人2%），其他參保單位參加職工基本醫療保險繳費費率為8.6%（其中單位6.6%、個(gè)人2%），每月按時(shí)向地稅部門(mén)繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費。（二）大額補充醫療保險費由用人單位和職工按年共同繳納，繳費標準為每人每年150元（用人單位和職工各繳納75元）。

四、醫療待遇

（一）基本醫療保險和大額補充醫療保險待遇 基本醫療保險統籌基金起付標準為600元，參保職工住院醫療費用基金支付比例為在職職工85%，退休人員90%。在本地三級定點(diǎn)醫療機構及轉往省內定點(diǎn)醫療機構就醫報銷(xiāo)比例降低5%，轉往省外定點(diǎn)醫療機構就醫報銷(xiāo)比例降低10%。

一個(gè)自然年度內進(jìn)入統籌基金的最高支付限額為55萬(wàn)元，其中城鎮職工基本醫療保險最高支付限額為8萬(wàn)元，城鎮職工大額補充醫療保險最高支付限額為47萬(wàn)元。

（二）門(mén)診慢性病醫療待遇 我市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診重癥慢性病共18個(gè)病種，實(shí)行定點(diǎn)治療，按病種月定額結算。定點(diǎn)治療即取得門(mén)診重癥慢性病待遇資格的參保居民選擇一家門(mén)診重癥慢性病定點(diǎn)醫藥機構作為治療（含檢查、用藥等）定點(diǎn)；按病種月定額結算即參保職工只能選擇我市門(mén)診重癥慢性病病種范圍內的一種享受待遇；門(mén)診重癥慢性病定額為統籌基金月支付定額，須當月使用，當月沒(méi)有使用的，不向下累計。

門(mén)診慢性病18種病種：惡性腫瘤，月定額：確診0~2年4000元，確診3~5年2000元；慢性腎功能不全非透析治療，月定額：1800元；異體器官移植術(shù)后抗排異治療，月定額：術(shù)后1年6000元，術(shù)后2~3年4000元；術(shù)后3年以上3000元；糖尿病并發(fā)癥，月定額：300元；高血壓并發(fā)癥，月定額：200元；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，月定額：200元；急性腦血管意外后遺癥，月定額：220元；慢性阻塞性肺氣腫，月定額：200元；慢性肺源性心臟病，月定額：200元；肝硬化失代償期，月定額：350元；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，月定額：600元；系統性紅斑狼瘡，月定額：600元；強直性脊柱炎，月定額：500元；重型精神病藥物維持治療，月定額：220元；癲癇病，月定額：200元；非耐多藥結核?。赓M項目除外），月定額：300元；帕金森氏病，月定額：300元；艾滋病機會(huì )性感染，月定額：300元。

門(mén)診慢性病醫療費用，不設起付標準，扣除自費項目費用及乙類(lèi)費用中個(gè)人首自付部分費用后，由城鎮職工基本醫療保險統籌基金按80%比例支付，當月支付額度不超過(guò)當月定額。（未完待續）