（二）大病保險醫療待遇

1.保障范圍：參保居民一個(gè)保險年度內發(fā)生的住院醫療費用(含規定的門(mén)診慢性病、門(mén)診特定藥品等限價(jià)、限額結算的醫療費用)，經(jīng)城鄉居民基本醫療保險基金按規定支付后，個(gè)人累計負擔的合規醫療費用超過(guò)大病保險起付線(xiàn)的部分，由大病保險資金按規定支付。2.保障水平：參保居民在一個(gè)保險年度內住院(含多次住院)，只負擔一次大病保險起付線(xiàn)。大病保險起付線(xiàn)為1.1萬(wàn)元。參保居民一個(gè)保險年度內住院累計發(fā)生的合規自付醫療費用超出起付線(xiàn)以上部分由大病保險資金按比例分段支付。

大病保險報銷(xiāo)標準比例： 起付線(xiàn)：1.1萬(wàn)元~10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元），報銷(xiāo)比例：60%，10萬(wàn)元以上，報銷(xiāo)比例：70%，每人每年最高支付限額為40萬(wàn)元。

大病保險傾斜政策：2022年5月1日起，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)行大病保險政策傾斜，具體政策如下：大病保險傾斜政策報銷(xiāo)標準比例： 起付線(xiàn)：0.55萬(wàn)元~10萬(wàn)元（含10萬(wàn)）。報銷(xiāo)比例：65%，10萬(wàn)元以上，報銷(xiāo)比例：75%，不設封頂線(xiàn)。

（三）醫療救助待遇

1.醫療救助對象范圍：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口、因病致貧重癥患者、縣級人民政府規定的其他特殊困難人員。2.起付標準：我市低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口的住院醫療費用救助起付標準為2100元；因病致貧重病患者的住院醫療費用的救助起付標準為5200元（門(mén)診救助不設起付標準，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，住院救助不設起付標準）。3.救助比例：（1）門(mén)診救助。門(mén)診救助病種包括以下9類(lèi)：終末期腎病(門(mén)診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(凝血因子治療)、慢性粒細胞性白血病(門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門(mén)診胰島素治療)、耐多藥肺結核(門(mén)診抗結核藥治療)、再生障礙性貧血(門(mén)診藥物治療)、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。對在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的以上9類(lèi)病種門(mén)診治療費用，經(jīng)居民基本醫保、大病保險支付后的政策范圍內自付費用，給予特困人員、低保對象、返貧致貧人口50%的救助；給予低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者30%的救助。

（2）住院救助。對在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，經(jīng)居民基本醫保、大病保險支付后的政策范圍內自付費用，給予特困人員90%的救助，給予低保對象、返貧致貧人口70%的救助，給予低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者65%的救助。

（3）救助限額。住院救助和門(mén)診救助共用年度最高救助限額。特困人員、低保對象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬(wàn)元；低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬(wàn)元。

（4）傾斜救助。對規范轉診且在省域內就醫的救助對象，救助金額達到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內自付醫療費用超過(guò)1萬(wàn)元部分，給予60%的傾斜救助，年度最高救助限額1萬(wàn)元。

（5）縣級人民政府規定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類(lèi)別給予相應救助。（完）