周口日報·周道客戶(hù)端記者 徐松 通訊員 張海鷹

近日，鄲城縣中心醫院泌尿外科在麻醉科、手術(shù)室密切配合下，綜合運用多項新技術(shù)成功開(kāi)展了腹腔鏡下左腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。

來(lái)自鄲城縣宜路鎮的王大娘患高血壓多年，在省內外多家醫院診治，服用多種降壓藥物，血壓控制不理想。經(jīng)鄲城縣中心醫院泌尿二科主任張文華對患者詳細詢(xún)問(wèn)病史、體檢、行雙側腎上腺CT平掃加增強掃描后，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤。

該院院長(cháng)劉輝等對此高度重視，立即組織麻醉科、泌尿外科、內分泌科、心血管內科、神經(jīng)內科等多科室聯(lián)合會(huì )診，對患者做精心的術(shù)前準備工作，認真討論手術(shù)的過(guò)程和可能發(fā)生的意外，制定出了適宜患者的麻醉方案及詳細周密的應急預案。

患者被視病人如親人、笑靨如花的護士小姐姐于清清、張慧麗推進(jìn)手術(shù)室，以工作嚴謹著(zhù)稱(chēng)的護士長(cháng)高敏親自為患者建立上肢靜脈通路，體貼溫存的微笑天使張靜為患者行心電監護，并嚴密觀(guān)察，發(fā)現患者出現室早二聯(lián)律，室早二聯(lián)律消失等異?，F象，及時(shí)給予藥物治療，降低了手術(shù)風(fēng)險，麻醉科主任吳國彬、護士長(cháng)高敏全程參與，麻醉科副主任張連民親自為患者實(shí)施麻醉誘導，順利經(jīng)口明視下行氣管插管，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰對稱(chēng)。

就在泌尿二科主任張文華主刀手術(shù)時(shí)，患者再次出現室早二聯(lián)律及其他不適癥狀，均因應急預案完備得以及時(shí)妥善處置，最終在醫護團隊的密切配合下，為患者順利做完了手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，患者生命體征在麻醉醫師張連民的密切監控和精準管理下非常平穩，術(shù)畢患者恢復自主呼吸，清醒拔管，術(shù)后給予患者自控靜脈鎮痛，以避免術(shù)后疼痛引起血壓波動(dòng)。后經(jīng)觀(guān)察治療，患者精神狀態(tài)良好。這是我院麻醉科將血液稀釋技術(shù)和血管活性藥物超前干預、激素輔助治療、術(shù)中動(dòng)脈血氣分析等新業(yè)務(wù)新技術(shù)及時(shí)綜合運用的成果。

術(shù)后，該患者病理報告確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤，該病情圍術(shù)期活動(dòng)、體位改變、擠壓腹部或術(shù)中探查、分離腫瘤時(shí)會(huì )導致患者血壓瞬間升高，嚴重時(shí)并發(fā)顱內出血、心力衰竭、心臟驟停導致死亡。術(shù)中操作稍有不慎可導致大出血，死亡率極高。故該類(lèi)病人的麻醉管理難度非常大，麻醉此類(lèi)病人的麻醉醫師必須具備扎實(shí)的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、良好的心理素質(zhì)、熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和超前的判斷能力。

此例腎上腺嗜鉻細胞瘤疑難麻醉手術(shù)的順利實(shí)施，患者得到成功的救治，充分說(shuō)明了鄲城縣中心醫院具備了較強的綜合實(shí)力。