周口日報·周道客戶(hù)端記者 徐松

全國通報表?yè)P1746家，周口市有14家榜上有名，其中鄲城縣占11家，達標總數在全國縣級排名第一。

近日，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于通報表?yè)P2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現突出、成效顯著(zhù)機構的通知》。鄲城縣在醫共體指導下推行此項工作榮獲優(yōu)異成績(jì)。這是該縣推進(jìn)醫療服務(wù)能力從縣級強到縣域強、把優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)鐫刻在137萬(wàn)人民心坎上的最佳印證。

醫共體重構健康體系

醫療系統握指成拳服務(wù)能力強勁

“這兩年俺可算享了醫共體的福了，十幾年的腰腿疼病都快治好了，俺還能再干幾年?！?月3日，趁著(zhù)農閑，鄲城縣石槽鎮杏店村75歲的丁守英老人騎著(zhù)三輪車(chē)，到鎮衛生院繼續她的中醫理療。報銷(xiāo)后，她花費不到30元錢(qián)，就完成了針灸、敷藥、熏蒸的療程。

丁守英家有9畝地，其老伴也是積勞成疾，拄著(zhù)雙拐。2018年以來(lái)，鄲城縣推行醫共體強化基層醫療服務(wù)能力，石槽鎮衛生院隸屬縣第二醫療健康服務(wù)集團縣中醫院?？h中醫院借助自身優(yōu)勢在該院設立了中醫館，由曹子成全國基層名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室坐診帶教，逐步設立了針灸、疼痛、正骨、康復等科室。像丁守英這樣干了一輩子農活積勞成疾的患者，足不出鄉就能享受縣級醫療水平、鄉村醫療價(jià)格的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“還是黨的政策好！你看看，俺這關(guān)節炎，腿疼得原來(lái)不能走路，現在好了，治兩年了也沒(méi)花幾個(gè)錢(qián)?！闭f(shuō)著(zhù)，丁守英挽起褲子踢踢腿，笑逐顏開(kāi)，滿(mǎn)臉的皺紋里堆滿(mǎn)了幸福。

2018年年初，鄲城縣委、縣政府深化醫改，推行緊密縣域醫共體建設，組建了以縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院、縣婦幼保健院4個(gè)縣級醫院為龍頭、23個(gè)鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）為樞紐、560個(gè)村衛生室為基礎、26家民營(yíng)醫院為補充的4家緊密型醫療健康服務(wù)集團，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫新格局，通過(guò)推進(jìn)醫防融合，向4家集團派駐疾控和婦幼專(zhuān)職副院長(cháng)，強化醫療集團對轄區公共衛生服務(wù)工作的指導。

按照轄區人口數把公共衛生服務(wù)資金打包撥付給各醫療集團，建立以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等為主要內容的考核評價(jià)機制，激發(fā)做實(shí)做細公共衛生服務(wù)的積極性和主動(dòng)性。特別是投資3500萬(wàn)元，建設全縣全民健康信息服務(wù)平臺，購置4輛云巡診車(chē)，深入鄉村開(kāi)展巡診，實(shí)現縣、鄉、村健康信息互聯(lián)互通，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。

醫共體黨委統攬全局

黨建引領(lǐng)衛健系統聚合力高質(zhì)量

黨建是引領(lǐng)，發(fā)展是關(guān)鍵。鄲城縣堅持黨委統攬、政府主導、部門(mén)協(xié)同、整體推進(jìn)的機制，創(chuàng )新成立醫共體黨委，黨委書(shū)記由衛健委黨組書(shū)記付登霄兼任，進(jìn)一步發(fā)揮黨建在醫共體高質(zhì)量發(fā)展中的作用，為建設“健康鄲城”，切實(shí)保障群眾生命安全和身體健康作出了新貢獻。

改革就要在探索中前行。該縣發(fā)現各鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)歸各集團，但黨建工作歸地方黨委，出現了“兩張皮”的現象。為此，醫共體黨委積極發(fā)揮作用，落實(shí)醫共體黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，把黨建與醫共體緊密聯(lián)合、合而為一。目前，全縣四家醫健集團共有黨員1038名，成立黨支部44個(gè)，初步建立了黨建管理“一盤(pán)棋”，引領(lǐng)集團攜手共建“一家親”。各集團黨委嚴格落實(shí)黨委書(shū)記抓黨建責任制，健全完善規章制度，保障了醫療集團運行管理決策的科學(xué)化、民主化，形成用制度管人、管事、管權的管理機制。2020年編制了18個(gè)方面31項責任清單，醫共體黨委書(shū)記逐條對照抓落實(shí)，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的醫療衛生健康發(fā)展環(huán)境，確保了醫共體建設的高質(zhì)量發(fā)展。

特別是在優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行政工作中，該縣醫共體黨委整合資源、創(chuàng )新體系，各集團黨委堅持問(wèn)題導向、結果導向，積極推行“七統一”管理改革，使群眾看病就醫負擔明顯減輕。住院患者次均費用從2018年的5083.61元，下降到2020年的4807.56元，同比下降5.74%。2020年縣外轉率為17.59%，較2019年下降1.17個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)際補償比提升1.45個(gè)百分點(diǎn)，基層醫療服務(wù)能力提高10.4個(gè)百分點(diǎn)，醫?；疬B續二年實(shí)現結余，基本實(shí)現了“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣”。

同樣，在醫共體“一體化”推進(jìn)健康扶貧工作中，全縣貧困人口縣域就診率持續穩定在96.14%左右，因病致貧人口較2017年下降84.7%。該縣在全省衛生健康大會(huì )和健康扶貧會(huì )議上分別作了典型發(fā)言，2020年9月23日，省政府新聞發(fā)布會(huì )介紹了鄲城健康扶貧經(jīng)驗，光明日報以《以縣域醫共體助推脫貧攻堅》為題頭版頭條報道了鄲城做法，2020年11月9日，河南省健康扶貧現場(chǎng)會(huì )在鄲城召開(kāi)。

在疫情防控的第一線(xiàn)筑牢了戰斗堡壘。新冠疫情爆發(fā)后，醫共體黨委迅速制定疫情防控系列文件，先后召開(kāi)會(huì )議、視頻調度會(huì )議20余次，進(jìn)行調度指揮。各集團黨委積極響應號召，為應對疫情，成立臨時(shí)黨支部7個(gè)，設立黨員先鋒崗70個(gè)，組建黨員突擊隊20個(gè)、黨員志愿者服務(wù)隊36個(gè)，780多名醫務(wù)人員遞交“請戰書(shū)”，主動(dòng)請纓、踴躍報名到縣人民醫院、中醫院疫情定點(diǎn)隔離病區救治患者；622名基層黨員奮戰在戰“疫”最前沿。

截至目前，各集團總醫院黨委與各成員單位黨支部建立結對共建平臺28個(gè)，堅持黨建工作和醫共體工作同規劃、同部署、同考核，指導基層黨支部強化基層黨組織陣地建設，推動(dòng)基層黨建的整體提升。

醫共體強化服務(wù)保障

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行發(fā)揮效能有活力

諸如石槽鎮衛生院以往主要靠“自收自支”，歸屬縣第二醫健集團之后“傍”上了中醫院的“大腕”。一批又一批的醫療專(zhuān)家上門(mén)坐診、幫扶、帶教，一批又一批的醫療器械送上門(mén)，使一個(gè)鄉鎮衛生院擁有高級職稱(chēng)3人、中級職稱(chēng)23人、初級職稱(chēng)73人，留住了人才，徹底激活了這個(gè)基層衛生院的發(fā)展潛力。

2020年，該院綜合投資1000多萬(wàn)元重建整修了門(mén)診樓、病房樓，設置床位150張，購置了進(jìn)口16排螺旋CT、數字胃腸一體機、全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀、多功能生化分析儀等，配備救護車(chē)1輛，能開(kāi)展普外科、婦產(chǎn)科、五官科、骨科等常見(jiàn)手術(shù)。實(shí)現了醫共體縣強、鄉活、村穩之中的鄉活，年門(mén)診量達113648人次。

像石槽鎮衛生院一樣，該縣19個(gè)鄉鎮衛生院均得到了各隸屬集團的傾力幫扶，破舊院落換新顏，醫療水平和服務(wù)能力大提升，實(shí)現了外在顏值和內在功力雙提升。

“縣委、縣政府全力支持，醫共體的最大優(yōu)勢就是‘一家人’，各集團實(shí)現了人、財、物共管，責、權、利統一，縣幫鄉、鄉幫村，把優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，改革醫保支付方式，全縣衛生健康系統形成了事業(yè)同心、目標同向、工作同步的醫改氛圍，那就是‘全民健康’?！编惓强h衛健委黨組書(shū)記、主任、醫共體黨委書(shū)記付登霄欣慰地說(shuō)，全縣落實(shí)政府辦醫責任，政府投資10多億元，加強縣鄉村三級醫療機構能力建設。目前，全縣19個(gè)鄉鎮建設了高標準中醫館，560個(gè)村建設了標準化衛生室，其中，298個(gè)村設置了中醫治療室，還建成了全民健康信息服務(wù)中心，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展，群眾就醫實(shí)現“一卡通”，不出鄉就能享受醫療專(zhuān)家的診療服務(wù)。同時(shí)，加強18個(gè)省、市重點(diǎn)專(zhuān)科建設，與省內外13家三級甲等醫院聯(lián)合開(kāi)展30個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，下派315名縣級醫療專(zhuān)家到鄉鎮衛生院值診帶教，加大鄉村全科醫生培養力度，實(shí)行專(zhuān)科共建、科室融合，為基層培養全科醫生142人，切實(shí)提升鄉鎮衛生院的服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓群眾在家門(mén)口就能享受到縣級醫療專(zhuān)家的診療服務(wù)，實(shí)現了由“縣級強”到“縣域強”。醫療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，使“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”扎扎實(shí)實(shí)體現了一個(gè)“優(yōu)”字。

自2018年以來(lái)，4家集團總醫院先后共選派14名院長(cháng)、15名業(yè)務(wù)副院長(cháng)到鄉鎮衛生院任職，派遣10名護理骨干到衛生院任掛職副院長(cháng)。同時(shí)，縣級專(zhuān)家與鄉村兩級醫務(wù)人員組成3+X家庭醫生簽約服務(wù)團隊，指導開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，開(kāi)展健康扶貧義診和健康教育講座及進(jìn)行簽約服務(wù)100%覆蓋，將集團總醫院先進(jìn)的管理、技術(shù)、專(zhuān)家“三下沉”，帶動(dòng)基層醫療衛生機構能力、質(zhì)量、效率“三提升”。

醫共體走進(jìn)群眾心窩

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行整體達標結碩果

“我們推行醫共體實(shí)現三個(gè)全覆蓋，促進(jìn)‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’工作開(kāi)展事半功倍。即通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋，打通了服務(wù)群眾‘最后一米’；健康扶貧義診全覆蓋，全面掌握了全民健康信息；健康教育宣傳全覆蓋，居民健康素養水平大幅提升?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣說(shuō)。

羅文閣表示，鄲城將牢記習近平總書(shū)記提出的“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”的重要論斷，把優(yōu)質(zhì)的醫療衛生資源引向基層、投向基層，建立健全長(cháng)效機制，實(shí)現“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”長(cháng)行基層、長(cháng)駐基層，打造“不走的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)團隊”長(cháng)駐群眾心窩。

醫共體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行，那么，百姓心中有桿秤，群眾的滿(mǎn)意度便丈量了醫共體服務(wù)群眾的尺度。鄲城縣被國務(wù)院表彰為2019年公立醫院改革真抓實(shí)干成效明顯單位，獎勵500萬(wàn)元，省政府發(fā)文進(jìn)行表彰獎勵500萬(wàn)元；第五屆、第八屆醫共體推進(jìn)健康中國建設峰會(huì )在鄲城召開(kāi)，獲評全國“推進(jìn)醫改 服務(wù)百姓健康十大新舉措”；省政府兩位副省長(cháng)批示推廣。

特別值得一提的是，在2020年疫情防控阻擊戰中，該縣秋渠鄉、丁村鄉、白馬鎮先后發(fā)現6例確診病例?？h衛健委和這些鄉鎮衛生院所屬的第一醫健集團縣人民醫院、第三醫健集團縣第二人民醫院，立即發(fā)揮了醫共體縣、鄉、村醫療機構“一家人”的優(yōu)勢，一線(xiàn)作戰、設置隔離區、組建治療隊，保障6人全部被治愈出院，自2020年2月15日以來(lái)，全縣沒(méi)有新增確診和疑似病例，醫護人員零感染、確診病例零死亡。

2020年2月26日，以國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處、國家衛健委體改司副司長(cháng)莊寧為組長(cháng)的國務(wù)院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制工作指導組，深入鄲城縣調研指導疫情防控措施落實(shí)和縣域醫改工作，對鄲城疫情防控工作給予高度評價(jià)；付登霄榮獲“健康中國建設卓越戰疫獎”。正是優(yōu)質(zhì)服務(wù)扎根基層、傾力幫扶基層，才結下碩果累累。

誠如國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室文件評語(yǔ)所說(shuō)，2020年，鄲城縣按照工作部署，扎實(shí)開(kāi)展活動(dòng)，指導基層醫療衛生機構對照標準，補短板、強弱項，尤其是加強應對突發(fā)公共衛生事件和疫情防控能力，為全國疫情防控取得重大戰略成果作出了重要貢獻。為表?yè)P先進(jìn)，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局決定對在2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現突出、成效顯著(zhù)的機構給予通報表?yè)P。希望受到表?yè)P的機構再接再厲、持續提升。各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要提高政治站位，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)為抓手，結合縣域醫共體建設、社區醫院建設等重點(diǎn)工作，進(jìn)一步加快基層衛生健康發(fā)展，為統籌實(shí)施健康中國建設和鄉村振興戰略，推進(jìn)深化醫藥衛生體制改革和積極應對人口老齡化作出更大貢獻。

“讓群眾看起病、看好病、少生病，享受優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，是政府辦醫推行醫共體的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全縣19個(gè)鄉鎮衛生院有11個(gè)達標受表彰，剩余8個(gè)鄉鎮衛生院已達到基本標準，明年全縣所有鄉鎮衛生院服務(wù)能力要達到國家推薦標準，70%以上的社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力達到國家推薦標準，推動(dòng)全縣基層醫療服務(wù)能力取得明顯提升?！编惓强h長(cháng)李全林如是說(shuō)。