記者 徐松 通訊員 李濤

2020年2月26日，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處、國家衛健委體改司副司長(cháng)莊寧為組長(cháng)的國務(wù)院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制工作指導組，在河南省疫情防控指導組專(zhuān)家的陪同下，深入鄲城縣調研指導疫情防控措施落實(shí)和縣域醫改工作。市委書(shū)記劉繼標、市長(cháng)丁福浩、副市長(cháng)秦勝軍和市直有關(guān)部門(mén)及鄲城縣黨政主要負責同志等參加。

2019年10月12日，國家衛健委宣傳司司長(cháng)宋樹(shù)立、健康促進(jìn)處處長(cháng)王冀一行，到河南調研指導健康教育和健康促進(jìn)工作。鄲城縣衛健委黨組書(shū)記、主任付登霄參加，并作工作匯報。

2019年9月29日，國家衛健委衛生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜一行到鄲城縣調研醫共體建設工作，并評價(jià)：“鄲城醫共體建設源于脫貧攻堅，助力了脫貧攻堅?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣等縣領(lǐng)導同志參加調研。

省人大常委會(huì )黨組書(shū)記、副主任趙素萍一行到鄲城縣調研指導脫貧攻堅及醫共體建設工作。市人大常委會(huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣等參加調研。

2019年12月26日，副省長(cháng)戴柏華一行到鄲城縣調研指導醫共體建設工作。

省衛健委黨組書(shū)記、主任闞全程，省委改革辦副主任王旭、督察處長(cháng)田克貞等在鄲城縣調研指導醫共體建設工作。

2020年9月23日，河南省政府新聞辦公室召開(kāi)全省“決戰脫貧攻堅 決勝全面小康”系列新聞發(fā)布會(huì )之“健康扶貧”專(zhuān)場(chǎng)。市人大常委會(huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣應邀參會(huì )，重點(diǎn)介紹緊密型縣域醫共體助推健康扶貧提質(zhì)增效的“鄲城經(jīng)驗”。

2019年7月30日，河南省人民政府新聞辦公室召開(kāi)河南省緊密型縣域醫共體建設專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )，重點(diǎn)推介鄲城縣緊密型縣域醫共體建設典型經(jīng)驗。省衛健委黨組書(shū)記、主任闞全程表示，河南省將大力推廣鄲城等地探索形成的經(jīng)驗做法。

2019年12月9日至11日，第五屆醫共體推進(jìn)健康中國建設峰會(huì )暨鄲城醫共體建設經(jīng)驗交流會(huì )在鄲城召開(kāi)。全國各省市醫共體試點(diǎn)縣區的500余名代表齊聚鄲城，分享交流醫共體建設經(jīng)驗，共商健康中國建設之道。

2018年10月10日，周口市健康扶貧三年攻堅暨健康扶貧規范化標準化制度化建設現場(chǎng)會(huì )在鄲城縣召開(kāi)。

市人大常委會(huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣，縣長(cháng)李全林堅持一線(xiàn)指戰，多次在一線(xiàn)調研指導醫共體建設工作。

市長(cháng)丁福浩到鄲城縣調研指導醫共體建設工作。

市委書(shū)記劉繼標到鄲城縣調研指導新冠肺炎疫情防控工作。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。

因病致貧、因病返貧是健康扶貧中最難啃的“硬骨頭”。近年來(lái)，鄲城縣在深入推進(jìn)健康扶貧工作中，探索出了以緊密型縣域醫共體建設為抓手，統籌整合縣域衛生健康資源，打通縣鄉村醫療衛生專(zhuān)業(yè)人才流通環(huán)節，全面助力脫貧攻堅的新路子，取得顯著(zhù)成效，并榮獲2020年河南省脫貧攻堅獎創(chuàng )新獎。

鄲城縣衛健委黨組書(shū)記、主任付登霄和全省獲獎?wù)呤艿搅耸∥瘯?shū)記王國生、省長(cháng)尹弘親切接見(jiàn)。副省長(cháng)戴柏華、武國定曾對鄲城醫共體建設經(jīng)驗分別作出批示。武國定在批示中指出：“鄲城縣有效破解農村醫療資源分布不均的難題，探索出貧困地區健康扶貧的新路子?！?/p>

2019年，鄲城縣被國務(wù)院表彰為公立醫院改革真抓實(shí)干成效明顯單位，分別在全省衛生健康大會(huì )和健康扶貧會(huì )議上作典型發(fā)言，兩次在省政府新聞發(fā)布會(huì )上介紹經(jīng)驗。對此，新華社、中央電視臺、《人民日報》、《經(jīng)濟日報》等媒體進(jìn)行了深度報道。

今年4月21日，《光明日報》頭版以《以縣域醫共體助推脫貧攻堅》為題，深度報道“鄲城經(jīng)驗”。

從名不見(jiàn)經(jīng)傳的豫東小城、國家級貧困縣，到名揚全國的健康扶貧“鄲城經(jīng)驗”，鄲城成功的秘訣是什么？

“鄲城醫共體建設源于脫貧攻堅，助力了脫貧攻堅?！眹倚l健委衛生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜調研后評價(jià)。

“脫貧攻堅戰打響以來(lái)，我們圍繞‘看起病、看好病、少生病’目標，以醫共體建設為抓手，推動(dòng)縣域綜合醫療服務(wù)能力提升，為打好打贏(yíng)脫貧攻堅收官戰夯實(shí)了基礎?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣說(shuō)。

“我們念好治、管、防‘三字訣’，打好減存量、控增量、保長(cháng)效組合拳，健康扶貧工作取得明顯成效?！编惓强h長(cháng)李全林欣慰地說(shuō)。

突出“治”字減存量，破解群眾看病難題

補齊鄉村短板，讓群眾有地方治病。鄲城縣在醫共體建設之前，鄉村兩級醫療設施欠缺，衛生人才匱乏，服務(wù)能力偏低，群眾看病就醫比較困難。對此，該縣認真貫徹醫改要求，整合資源，組建4個(gè)醫療健康服務(wù)集團，推動(dòng)縣鄉村三級醫療機構融合聯(lián)動(dòng)發(fā)展，同時(shí)投資10多億元，加強縣鄉村三級醫療機構規范化、標準化建設，推動(dòng)由縣級強到縣域強，基本實(shí)現了“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣”。

推動(dòng)資源下沉，讓群眾就近治病。該縣采取管理、技術(shù)、專(zhuān)家“三下沉”，推進(jìn)服務(wù)、效率、質(zhì)量“三提升”，下派315名專(zhuān)家到鄉鎮衛生院，忙時(shí)坐診，閑時(shí)帶教；加強鄉村全科醫生培養，實(shí)行專(zhuān)科共建、科室融合，提升鄉鎮衛生院服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓群眾在鄉村就能享受到縣級的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，投資3500萬(wàn)元建成全民健康信息服務(wù)平臺，逐步構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

2019年全縣鄉鎮衛生院門(mén)急診人次同比提高96.4%，村級門(mén)診人次同比提高24.1%，縣域就診率達90.5%，其中貧困人口縣域就診率達96.1%。

建立保障體系，讓群眾治得起病。實(shí)施“三保險兩救助一免除”，對“30種大病”患者常規治療合規醫療費用自付部分政府兜底?？h財政拿出專(zhuān)項資金，確保貧困群眾在縣域內定點(diǎn)醫療機構住院治療報銷(xiāo)比例達90%。同時(shí)，該縣實(shí)施“先診療、后付費”，落實(shí)分級診療制度，實(shí)行按病種付費，群眾就醫成本得到有效控制。2019年，全縣住院患者次均費用同比下降7.4%。

緊盯“管”字控增量，阻斷因病返貧路徑

動(dòng)態(tài)管理，精準施策。鄲城縣將因病致貧返貧人口全部納入健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統，建立“一核實(shí)三監測五精準”健康扶貧動(dòng)態(tài)監測與救助監測機制，實(shí)行精準動(dòng)態(tài)管理。加強對“三類(lèi)人群”（未脫貧戶(hù)、脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)）等重點(diǎn)群體的分類(lèi)監測和精細管理，對未脫貧戶(hù)主要監測健康扶貧政策落實(shí)情況，重點(diǎn)解決因病致貧問(wèn)題；對脫貧不穩定戶(hù)主要監測健康狀況，防止因病返貧；對邊緣易致貧戶(hù)主要監測其收入、醫療費用支出變化情況，防止因病致貧。同時(shí)，堅守基本醫療“六個(gè)清零”底線(xiàn)任務(wù)，建立“三級四檔”醫保扶貧臺賬，動(dòng)態(tài)監測健康扶貧各項政策落實(shí)情況，推動(dòng)責任、政策、工作“三落實(shí)”，確保健康扶貧政策到戶(hù)到人。

慢病管理，減輕負擔。該縣改革慢病管理流程，把30種特殊慢病下放鄉鎮衛生院管理，為每個(gè)慢病患者確定一名家庭醫生，定期上門(mén)開(kāi)展健康檢查、用藥指導，需要轉診的，提供醫生預約、病床預約服務(wù)。對行動(dòng)不便人員，開(kāi)展免費送藥上門(mén)服務(wù)，防止、減緩慢性病患者病情惡化，減輕群眾看病就醫負擔。

健康管理，源頭預防。該縣實(shí)行家庭醫生簽約服務(wù)，推行“基礎包”“個(gè)性包”兩種模式，醫?；鸷凸残l生分別拿出30元作為“基礎包”服務(wù)費,簽約醫生多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,提高了簽約服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面，實(shí)現了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪(fǎng)服務(wù)率兩個(gè)100%。扎實(shí)開(kāi)展健康義診，每年對全縣488個(gè)村開(kāi)展兩次健康義診，并為貧困人口免費配備40種常用藥，2019年義診群眾58.6萬(wàn)人次，免費發(fā)放藥品價(jià)值212萬(wàn)元，群眾獲得感和滿(mǎn)意度明顯提升。

圍繞“防”字保健康，提升群眾健康水平

完善疫病防控體系。鄲城縣堅持基本醫療和公衛服務(wù)“兩手抓”，建立“醫療+公衛”協(xié)同推動(dòng)落實(shí)機制，縣疾控中心、縣婦幼保健院分別向醫療服務(wù)集團派駐專(zhuān)職副院長(cháng)，負責疾病預防控制體系和婦幼保健體系建設，補齊了公共衛生短板；由縣中醫院牽頭，組建縣鄉村一體化中醫醫共體，建成19個(gè)鄉鎮中醫藥綜合服務(wù)站、298個(gè)村級中醫治療室，補齊了中醫服務(wù)體系短板。

提升群眾防病能力。全縣扎實(shí)開(kāi)展健康促進(jìn)“321”活動(dòng)，實(shí)施“百名專(zhuān)家進(jìn)百村、百名保健教師進(jìn)百?！毙袆?dòng)，成立健康扶貧巡講團，深入村莊、企業(yè)、學(xué)校、田間地頭，用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書(shū)等群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式，宣傳黨和國家健康扶貧政策，宣傳衛生防疫防病常識，強化群眾健康意識，居民健康素養水平從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。

有效防止疾病傳播。大力開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，實(shí)施衛生創(chuàng )建提質(zhì)增效、城鄉環(huán)境衛生整治、公共衛生基礎設施提升、病媒生物控制等專(zhuān)項行動(dòng),以爭創(chuàng )國家衛生縣城為抓手，建設健康主題公園2個(gè)、健康步道6條和健康飲食一條街，每個(gè)行政村建成1個(gè)健身廣場(chǎng)，成功創(chuàng )建國家衛生縣城。倡導“掃干凈、擺整齊、坑塘清”9字標準，扎實(shí)開(kāi)展農村人居環(huán)境整治，為群眾營(yíng)造衛生健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。

“我們將進(jìn)一步貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記推進(jìn)縣域醫共體建設，提高基層防病治病和健康管理的能力重要指示，以人民健康為中心，持續推進(jìn)改革創(chuàng )新，完善體制機制，努力為健康中原建設貢獻鄲城力量?！编惓强h長(cháng)李全林說(shuō)。