記者 徐松 通訊員 徐濤 邢振領(lǐng)

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。

鄲城縣地處豫皖交界，2019年之前是大別山國家集中連片特困地區重點(diǎn)縣。有數據顯示，2016年全縣因病致貧返貧人口占貧困人口的62.85%。面對相對薄弱的醫療資源和廣大群眾日益提高的就醫健康需求，近年來(lái)，鄲城縣以脫貧攻堅統攬經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展全局，以群眾健康為中心，創(chuàng )新推行緊密型縣域醫共體建設，真抓實(shí)干，成功闖出了一條貧困地區醫療體制改革的試點(diǎn)示范路。副省長(cháng)戴柏華、武國定分別作出批示，武國定在批示中指出：“鄲城縣有效破解農村醫療資源分布不均的難題，探索出貧困地區健康扶貧的新路子。 ”

2019年，鄲城縣被國務(wù)院表彰為公立醫院改革真抓實(shí)干成效明顯單位，分別在全省衛生健康大會(huì )和健康扶貧會(huì )議上作典型發(fā)言，兩次在省政府新聞發(fā)布會(huì )上介紹經(jīng)驗，新華社、中央電視臺、《人民日報》、《經(jīng)濟日報》等媒體進(jìn)行了深度報道。

今年4月21日，《光明日報》頭版以《以縣域醫共體助推脫貧攻堅》為題，深度報道“鄲城經(jīng)驗”。

從名不見(jiàn)經(jīng)傳的豫東小城、國家級貧困縣到名揚全國的健康扶貧“鄲城經(jīng)驗”，鄲城縣的秘訣是什么？

“鄲城醫共體建設源于脫貧攻堅，助力了脫貧攻堅?！眹倚l健委衛生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜調研后評價(jià)。

“脫貧攻堅戰打響以來(lái)，我們圍繞‘看起病、看好病、少生病’目標，以醫共體建設為抓手，推動(dòng)縣域綜合醫療服務(wù)能力提升，為打好打贏(yíng)脫貧攻堅收官戰夯實(shí)了基礎?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì )副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣說(shuō)。

回望戰斗歷程，鄲城縣委、縣政府堅持以人民健康為中心，把解決因病致貧因病返貧問(wèn)題作為啃下脫貧攻堅硬骨頭的主攻方向，以緊密型縣域醫共體建設為依托，全面構建縣鄉村“一體化”健康扶貧組織保障體系，積極發(fā)揮醫共體“一家人”的高效運轉體制機制，圍繞消化因病致貧存量和減少因病返貧增量雙向發(fā)力，突出源頭預防、過(guò)程控制和末端治療三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，持續提高醫療保障水平、提升醫療服務(wù)能力、提高群眾健康水平，為全縣順利脫貧摘帽提供了堅實(shí)保障。

推動(dòng)“縣域強”，讓群眾看好病

“我們首先整合資源，以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生所為基礎，民營(yíng)醫院為補充，組建了四家醫療健康服務(wù)集團，推動(dòng)縣鄉村三級醫療機構融合聯(lián)動(dòng)發(fā)展，為健康扶貧構建了堅實(shí)的組織體系?！编惓强h衛健委黨組書(shū)記、主任付登霄說(shuō)。

落實(shí)政府辦醫責任，投資10多億元，加強縣鄉村三級醫療機構能力建設，目前19個(gè)鄉鎮建設了高標準的中醫館，560個(gè)村建成標準化衛生室，其中，298個(gè)村設置了中醫治療室。建成全民健康信息服務(wù)中心，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，群眾就醫實(shí)現“一卡通”，不出鄉就能享受專(zhuān)家診療服務(wù)，既方便了看病就醫，又降低了治病成本。加強18個(gè)省、市重點(diǎn)專(zhuān)科建設，與省內外13家三級甲等醫院開(kāi)展30個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，下派315名縣級專(zhuān)家，到鄉鎮衛生院值診帶教，加大鄉村全科醫生培養力度，實(shí)行專(zhuān)科共建、科室融合，切實(shí)提升鄉鎮衛生院的服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓老百姓在家門(mén)口就能享受到縣級專(zhuān)家的技術(shù)服務(wù)，實(shí)現了由縣級強到縣域強。

醫療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，2019年鄲城縣鄉鎮衛生院門(mén)急診人次同比提高96.44%，村級門(mén)診人次同比提高24.08%，縣域就診率達90.46%，其中，貧困人口縣域就診率達到96.14%。

織密“保障網(wǎng)”，讓群眾看起病

基層醫療資源服務(wù)能力和技術(shù)水平實(shí)現雙提升，而群眾看病費用實(shí)現下降，這是鄲城縣137萬(wàn)人民共享醫療惠民之福。

該縣推動(dòng)醫保支付方式改革。充分發(fā)揮醫?；鸬母軛U作用，健全醫保支付制度和利益調控機制，按照“總額預算、季度預撥、結余留用、超支不補”的原則，將城鄉居民醫?；鸬?0%打包撥付醫療集團購買(mǎi)服務(wù)，倒逼各醫療機構主動(dòng)控費，實(shí)現醫、保、患利益相容，醫院與患者成為一家人的關(guān)系。

健全多層次醫療保障體系。實(shí)施“三保險兩救助一免除”，對“30種大病”患者常規治療合規醫療費用自付部分政府兜底。

縣財政拿出專(zhuān)項資金，確保貧困群眾在縣域內定點(diǎn)醫療機構住院治療報銷(xiāo)比例達到90%。實(shí)行按病種付費，制定臨床路徑190種，單病種限價(jià)35種，實(shí)行路徑管理89種，納入率47%；鄉級制定臨床路徑88種，群眾就醫成本得到有效控制。2019年全縣住院患者次均費用同比下降7.4%。

打好“預防針”，讓群眾少生病

從“以治病為中心”到“以人民健康為中心”，這是踐行我們黨維護人民健康的初心使命。

鄲城縣高位推動(dòng)、開(kāi)拓創(chuàng )新，做到了“三個(gè)全覆蓋”。

家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋。在全縣推行簽約服務(wù)“基礎包”“個(gè)性包”兩種模式，優(yōu)先覆蓋貧困群眾。簽約醫生多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，提高了簽約服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面，打通了服務(wù)群眾“最后一米”，實(shí)現了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪(fǎng)服務(wù)率兩個(gè)100%。

健康扶貧義診全覆蓋。對全縣19個(gè)鄉鎮488個(gè)村每年平均開(kāi)展兩次健康義診，并為貧困人口免費配備40種常用藥，2019年義診群眾58.6萬(wàn)人次，免費發(fā)放藥品價(jià)值212萬(wàn)元，群眾獲得感和滿(mǎn)意度明顯提升。

健康教育宣傳全覆蓋。扎實(shí)開(kāi)展健康促進(jìn)“321”活動(dòng)，成立健康扶貧巡講團，深入村莊、企業(yè)、學(xué)校、田間地頭，宣傳黨和國家健康扶貧政策，宣傳衛生防疫防病常識，居民健康素養水平大幅提升，從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。比如，該縣張完鄉大周莊行政村一個(gè)叫周子才的村醫，也是河南省最美村醫，他總結自己多年從醫經(jīng)驗，把健康知識用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書(shū)等多種形式演繹出來(lái)，宣傳群眾“少吃油少吃鹽，多喝開(kāi)水少吃甜”，群眾喜歡聽(tīng)、又聽(tīng)得懂，通過(guò)健康宣傳教育，打牌、喝酒、信教的群眾越來(lái)越少，跳廣場(chǎng)舞、扭秧歌的群眾越來(lái)越多，以健康為中心的理念更加深入人心，健康扶貧加快了醫共體建設的步伐，醫共體建設確保了健康扶貧的質(zhì)量更高、成色更足。

在脫貧攻堅大決戰的關(guān)鍵時(shí)刻，鄲城縣牢記習近平總書(shū)記強調的“沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康”，嚴格按照“四個(gè)不摘”要求，認真落實(shí)省委、省政府決策部署，把優(yōu)質(zhì)的醫療衛生資源引向基層、投向基層，建立健全健康扶貧長(cháng)效機制，一定會(huì )高質(zhì)量打好打贏(yíng)脫貧攻堅收官戰。②5