原標題：河南沈丘：織牢醫保扶貧“兜底網(wǎng)”

經(jīng)濟日報記者 夏先清 通訊員 黃海濤

家住河南省沈丘縣李老莊鄉花園村的楊紅蘭，近日臉上的笑容多了起來(lái)?！?月份，我在河南省人民醫院做檢查，查出良性食管腫瘤。按醫生安排采取保守治療，現在恢復得不錯?！睏罴t蘭說(shuō)，多虧了縣里開(kāi)展的醫保扶貧，讓貧困家庭也能治得起大病。

打開(kāi)楊紅蘭的醫保信息，記者看到，楊紅蘭這次住院治療的總費用是11212.92元，去掉基本醫保4995.95元、大病保險622.57元、大病補充843.94元、醫療救助2430.93元，楊紅蘭自付費用只有2319.53元，報銷(xiāo)比例約80%。這筆報銷(xiāo)費用，對于生活窘迫的楊紅蘭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪中送炭，“感謝村干部把俺家的信息上報，列入了醫保檔案，不然俺壓根不知道能報這么多錢(qián)”。

楊紅蘭僅是該縣醫保扶貧“三級四檔”工作機制的受益者之一。在脫貧攻堅工作中，“三級四檔”工作機制通過(guò)織牢“兜底網(wǎng)”，不僅將醫保扶貧的惠民政策送到了千家萬(wàn)戶(hù)，而且有效阻斷了一些困難家庭因病致貧返貧。

“三級”指村、鄉、縣三級，“四檔”為未參保人員檔案、慢性病人員門(mén)診待遇未落實(shí)檔案、住院醫保待遇落實(shí)告知檔案、醫保政策宣傳檔案。建立“三級四檔”首先利用大數據比對，篩選出貧困人口未參保人員信息、慢性病人員未使用信息和住院待遇信息。然后發(fā)動(dòng)鄉鎮衛生院、村醫開(kāi)展逐人逐戶(hù)走訪(fǎng)排查，建立起村、鄉、縣三級自下而上的四類(lèi)檔案。

在“未參保人員檔案”方面，針對應保未保的，查找未參保原因，協(xié)調多方力量，因人施策，做到應保盡保；在“慢性病人門(mén)診待遇未落實(shí)檔案”方面，對群眾中不懂政策的或不能購藥的，上門(mén)幫助其享受政策；在“住院醫保待遇落實(shí)告知檔案”方面，做到全告知、全落實(shí)，上門(mén)講解住院待遇享受情況，幫助辦理相關(guān)事宜；在“醫保政策宣傳檔案”方面，貧困人員需要什么就講什么，因人因事宣傳政策知識。

“‘三級四檔’不僅宣傳得到位，還有簽約醫生上門(mén)服務(wù)?！痹摽h卞路口鄉肖門(mén)村困難戶(hù)肖志山介紹說(shuō)，今年3月，他帶著(zhù)6歲的女兒朵朵到省人民醫院做雙側神經(jīng)性耳聾手術(shù)，總共花費了2.7萬(wàn)元。肖門(mén)村簽約醫生陳丹得知情況后來(lái)到他家，將朵朵列入“慢性病人門(mén)診待遇未落實(shí)檔案”，幫助朵朵申請醫療救助，總計報銷(xiāo)了1萬(wàn)多元，占個(gè)人支付費用的70%?！艾F在朵朵裝了人工耳蝸，已經(jīng)能聽(tīng)到聲音了?！毙ぶ旧礁屑さ卣f(shuō)。

“城鄉居民醫?，F在每人每年要繳250元，曾經(jīng)有一些群眾繳費積極性不高?！壦臋n’工作機制運行后，群眾認識到參保能享受的醫療保障更多了，報銷(xiāo)比例最高可達90%以上，且報銷(xiāo)程序更簡(jiǎn)便，還能異地報銷(xiāo)，群眾參保意愿明顯得到提升，許多村莊實(shí)現了100%參保?！痹摽h李老莊鄉衛生院院長(cháng)盧凌云說(shuō)，隨著(zhù)醫保扶貧“應保盡保、應報盡報、應知盡知、應改盡改”工作目標的落細、落地、落實(shí)，“三級四檔”工作機制越來(lái)越得到廣大群眾的響應與認可。

（原載于2020年6月17日《經(jīng)濟日報》9版）