周口日報·新周口客戶(hù)端記者 徐松 通訊員劉輝朱盈錕

“縣里專(zhuān)家天天坐診，我在鄉衛生院看病，感覺(jué)和去縣里醫院一樣！”鄲城縣張完鄉的患者李某在張完鄉衛生院出院時(shí)由衷地說(shuō)。李某之所以有這樣良好的看病就醫感受，是因為2018年以來(lái)，鄲城縣人民醫院按照縣委、縣政府和縣衛健委的統一部署，牽頭成立了第一醫療健康服務(wù)集團，加快推進(jìn)縣域緊密型醫共體建設，在全體成員單位中推進(jìn)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，各成員單位從院容院貌，到醫院管理，到醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、醫療安全，都有了日新月異的變化，成為全縣醫共體建設的排頭兵。

群眾幸福感，源于身邊的醫療改善

“讓更多患者改善看病就醫感受，加快提升人民群眾健康獲得感、幸福感，不僅在本院區，更要在成員單位開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃?！编惓强h人民醫院院長(cháng)于健組建鄲城縣第一醫療健康服務(wù)集團時(shí)，向全院發(fā)出了總動(dòng)員。

言必行，行必果。這是鄲城縣人民醫院領(lǐng)導班子一貫的作風(fēng)。自此，各成員單位中進(jìn)一步改善醫療服務(wù)工作全面展開(kāi)——張完鄉離鄲城縣城40公里，是縣域內最偏遠的鄉鎮。加入鄲城縣第一醫療健康服務(wù)集團緊密型醫共體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫共體”）之前，張完鄉衛生院在職46人中，6名業(yè)務(wù)骨干全部流失，服務(wù)能力在全縣20個(gè)鄉鎮衛生院排名倒數，門(mén)診門(mén)可羅雀，病房幾無(wú)住院病人，3個(gè)多月沒(méi)有發(fā)工資，人心渙散，管理滯后。衛生院大門(mén)口破爛不堪，近200平方米用地被3名個(gè)人長(cháng)期非法建筑侵占，院區業(yè)務(wù)用房破舊，消防隱患嚴重，環(huán)境衛生較差，果皮紙屑、建筑垃圾等隨處可見(jiàn)，“花園就是垃圾場(chǎng)”，“晴天滿(mǎn)院土，雨天一地泥”，“破窗效應”非常明顯。

2018年11月，張完衛生院正式加入醫共體。集團報請縣衛健委批準，派駐業(yè)務(wù)骨干任張完鄉衛生院院長(cháng)、副院長(cháng)。在集團、縣衛健委和當地黨委政府的大力支持下，首先整理院容院貌。依法收回被非法侵占土地，更新消防器材，消除安全隱患，對全院進(jìn)行衛生大掃除，門(mén)診樓、病房樓全部進(jìn)行整修，清理全院衛生死角，在院區推行硬化、綠化、美化、亮化工程，統一標示引導系統，使院容院貌煥然一新。其次是提升服務(wù)能力。在集團的大力支持下，補發(fā)了全部工資，召回流失人才，招聘優(yōu)秀應屆畢業(yè)生和實(shí)用人才，借鑒集團管理經(jīng)驗，結合當地常見(jiàn)病、多發(fā)病疾病譜，積極拓展鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)范圍，開(kāi)展遠程醫療，定期專(zhuān)家下沉，使服務(wù)能力得到大幅提升。全院上下凝心聚力、人心思進(jìn)，住院病人增加5倍。全面優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。請集團醫療、護理、感控、藥事、醫技、行管、后勤等專(zhuān)家定期到衛生院指導、規范工作，推行“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動(dòng)，提升全院?jiǎn)T工文明服務(wù)水平，為病人提供暖心開(kāi)水、營(yíng)養膳食，開(kāi)通水沖式廁所，營(yíng)造了優(yōu)良的看病就醫軟環(huán)境，患者和家屬滿(mǎn)意度提升至95%以上。

其實(shí)，張完鄉衛生院的變化，只是鄲城縣人民醫院醫共體建設過(guò)程中的一個(gè)縮影。2019年上半年，第一醫健集團旗下張完、吳臺、虎崗、汲水、城關(guān)、南豐等9家鄉鎮衛生院門(mén)診病人同比增長(cháng)63.6%；住院病人同比增長(cháng)近31.07%；住院次均費用同比下降21.09%，縣外轉診率從原來(lái)的10.71%降至4.11%，人民群眾在基層就醫得保障，健康幸福指數大幅提升。

服務(wù)能力強，來(lái)自源源不斷的投入

醫改的重要原則是做到“縣強、鄉活、村穩、上下聯(lián)、信息通”?？h強是實(shí)現大病不出縣醫改目標，縣域內就診率提高到90%以上的最關(guān)鍵一環(huán)。

2019年，鄲城縣人民醫院相繼被定為中央財政醫療服務(wù)能力提升（臨床服務(wù)能力建設）項目單位和河南省2019年50家縣域醫療中心建設單位之一，使醫院承擔的國家和省市醫改重要試點(diǎn)任務(wù)達到9項。

為了更好的改善患者看病就醫感受，鄲城縣人民醫院一方面加強學(xué)科建設，一方面加快新城分院建設進(jìn)度。目前，該院省命名重點(diǎn)專(zhuān)科達到3個(gè)（另有普通外科通過(guò)預評），市重點(diǎn)和特色專(zhuān)科4個(gè)，7個(gè)省、市重點(diǎn)專(zhuān)科和胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷救治中心、毒物救治中心、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心、急危重癥新生兒救治中心等“六個(gè)中心”業(yè)務(wù)深入開(kāi)展，急危重癥救治能力穩步提升。

全科醫學(xué)科、介入科、醫學(xué)美容科相繼成立，高壓氧艙高標準建成投入使用，滿(mǎn)足全縣近九成急危重癥患者救治能力。嚴格遵守醫療衛生行業(yè)行風(fēng)建設“九不準”規定，做到三合理一規范，控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。持續深入開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃和河南省患者十大滿(mǎn)意工程，強化健康熱線(xiàn)3229999功能，開(kāi)通96955短號熱線(xiàn)，加強三級回訪(fǎng)、滿(mǎn)意度調查、工休座談會(huì )等制度，強化服務(wù)窗口服務(wù)技巧培訓，改善人民群眾的就醫感受。

進(jìn)一步拓寬導醫、志愿者服務(wù)范圍。持續改善就醫環(huán)境，加強后勤服務(wù)管理。重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛生間潔凈程度。加強醫用垃圾和生活垃圾處置管理，更好的保護環(huán)境。加強體檢中心建設。充分利用愛(ài)心獻血車(chē)的優(yōu)勢，加強無(wú)償獻血宣傳。開(kāi)展適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查，繼續做好免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，受到國家衛健委醫政醫管局、河南省衛健委多次表?yè)P。新區將于2019年11月全部封頂，預計2020年投入使用。屆時(shí)將更好的滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求。

2019年1至7月份，該院開(kāi)展新業(yè)務(wù)15項，門(mén)診46萬(wàn)余人次，同期增長(cháng)9.62%；住院3.02萬(wàn)人次，同期增長(cháng)15.5%；三四級手術(shù)7217人次，52.22%；藥占比從30.10%降至26.17%；住院次均費用僅增長(cháng)3.19%；縣域外轉診病人減少1458人次，減輕群眾就醫負擔約1500萬(wàn)元，節約醫保資金約600萬(wàn)元；190個(gè)病種納入按病種付費，完成率95%。群眾在縣里就能看大病、把大病看好的同時(shí)，享受到優(yōu)質(zhì)的醫療護理、后勤服務(wù)，又省去了到上級醫院的往返奔波、高額花費、生活不便，滿(mǎn)意度持續提升。

建設醫共體，要有持之以恒的動(dòng)力

“經(jīng)黨中央批準,中共中央宣傳部、中央改革辦等單位在北京中國國家博物館聯(lián)合舉辦的《偉大的變革——慶祝改革開(kāi)放40周年大型展覽》中，我院改革開(kāi)放40年來(lái)輝煌成就的照片，作為醫藥衛生體制改革的重要成果在顯要位置展示?！庇诮⌒牢康卣f(shuō)，在縣域醫共體建設進(jìn)程中，鄲城縣人民醫院將以持之以恒的動(dòng)力，積極探索、穩步向前。

該院將探索建立現代醫院管理制度，強力推進(jìn)按病種付費和臨床路徑，積極探索按人頭付費、按床日付費、DRGs等支付方式改革。加快落實(shí)縣域綜合醫改工作措施，加快醫共體建設探索與經(jīng)驗交流共享，加快構建分級診療新格局。積極開(kāi)展慢性病防控示范區相關(guān)創(chuàng )建工作，快速提升居民健康素養水平。建立上至三級醫院、下至村衛生室的遠程醫療網(wǎng)絡(luò )，加快推進(jìn)信息化建設。進(jìn)一步做實(shí)家庭醫生簽約，在醫共體內實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，提供老年護理，康復護理，安寧療護，上門(mén)護理，居家護理等。提質(zhì)升級，達標上等，報批PET-CT等設備，打造真正意義上的縣域醫療中心，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康守護，以實(shí)際行動(dòng)向新中國成立70周年獻禮。

“實(shí)現分級診療之日，就是醫改成功之時(shí)。大病不出縣、小病不出鄉、慢病不出村，我們一直在努力！”于健堅定地說(shuō)。