三問(wèn)養老產(chǎn)業(yè)：傳統養老模式難以應對老齡化壓力

　　傳統養老模式難以應對老齡化壓力

　　養老產(chǎn)業(yè)，供給側如何發(fā)力(民生三問(wèn))

　　今年政府工作報告提出，“支持發(fā)展養老、健康、家政、教育培訓、文化體育等服務(wù)消費”“開(kāi)展養老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫養結合”。

　　據預測，本世紀中葉，我國老年人口數量將超過(guò)4億，達到峰值。養老問(wèn)題是社會(huì )熱點(diǎn)，更是現實(shí)需求。居家、社區養老如何完善，民營(yíng)養老院如何做優(yōu)做強，醫養結合如何避免成為養老院和醫院的簡(jiǎn)單疊加……各界相關(guān)人士給出了建議。

　　——編 者

　　一問(wèn)

　　居家養老

　　如何升級

　　服務(wù)精準，老人才會(huì )買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)

　　在家頤養天年，既符合我們的傳統價(jià)值觀(guān)，又是現實(shí)的需求?！拔覈嫶蟮睦夏耆丝?，依靠機構養老不現實(shí)?！睆V東省社科院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究所所長(cháng)向曉梅認為，“今后，90%的老人要通過(guò)家庭養老，7%的老人要通過(guò)社區照顧實(shí)現養老?！?/p>

　　但在向曉梅看來(lái)，由于中國家庭趨于核心化和小型化，家庭規模平均只有3人多一點(diǎn)，老年家庭空巢率快速上升，傳統的家庭養老模式已經(jīng)難以應對人口老齡化的壓力。

　　對此，向曉梅建議，“利用現代信息科技手段搭建全國統一的社區居家養老服務(wù)信息平臺，支持企業(yè)和養老機構運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng )新居家養老服務(wù)模式，快捷地為居家老人提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢(xún)、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目?！?/p>

　　在廣東省僑聯(lián)副主席李崴眼中，所有還沒(méi)去養老院的老人都是社區養老服務(wù)的對象。他認為，提高社區養老保障水平最關(guān)鍵的一環(huán)，是做到精準服務(wù)。

　　“社區有多少老人，獨居還是與子女在一起，有什么慢性疾病……只有將這些統計到位了，才能有針對性地開(kāi)展各類(lèi)社區公共服務(wù)，才能將專(zhuān)門(mén)的信息化養老設備裝進(jìn)老年人家中?！?李崴認為，應該采取恰當的辦法把這些老人組織起來(lái)，白天集中在社區老人活動(dòng)中心或“日托”中心，組織一些文娛活動(dòng)，中午可以在活動(dòng)中心簡(jiǎn)單吃個(gè)飯，醫生也可以在現場(chǎng)測量血壓血糖、進(jìn)行醫療保健咨詢(xún)。

　　遼寧奧克化學(xué)股份有限公司董事長(cháng)朱建民認為，居家、社區養老，可以在養老消費上多琢磨：“老年群體也擁有強大的消費能力，關(guān)鍵就在于能否提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分挖掘出其中的潛力。老人出門(mén)時(shí)口袋里揣了10元錢(qián)，社區里溜達一圈，沒(méi)花一分錢(qián)就回來(lái)了?？扇绻鐓^里能建設一些為老人精心打造的設施場(chǎng)所，比如影院、茶社等，老人就可能有消費的沖動(dòng)，生活也將更豐富?！?/p>

　　二問(wèn)

　　機構養老

　　怎樣發(fā)展

　　政策幫扶，設法緩解經(jīng)營(yíng)難

　　盡管機構養老不是養老的主要依靠，但面對老齡化程度加劇、獨生子女一代養老負擔加重等問(wèn)題，社會(huì )對于機構養老的需求越來(lái)越大。

　　“我們養老院現在有100張床位，基本沒(méi)有空床?！焙邶埥↓R齊哈爾市建華區誠信失能老人護理院院長(cháng)易連軍介紹，自己經(jīng)營(yíng)的養老院主要為失能老人提供起居照料、醫療護理服務(wù)，“政府給我們提供了很多優(yōu)惠政策，比如稅收減免、提供床位補貼。我們養老院的三層樓，是政府購買(mǎi)、我們無(wú)償使用的?！?/p>

　　然而，并不是所有的民營(yíng)養老機構都能得到如此優(yōu)惠的政策?！拔抑啦簧倜駹I(yíng)養老院，如果床位少于30張，是享受不到補貼的。大部分租用的是別人的房子，租金高不說(shuō)，好些人一聽(tīng)說(shuō)都是老年人抬進(jìn)抬出的，還不愿意租?！币走B軍說(shuō)，“我們齊齊哈爾市90%以上的民辦養老機構都是租房開(kāi)辦，運營(yíng)成本高，加之近幾年人工費翻倍增長(cháng)，很多養老機構在經(jīng)營(yíng)上存在困難?！?/p>

　　此外，和公辦養老院或者福利院相比，民營(yíng)養老院在招聘人才上也有著(zhù)不小的劣勢。易連軍表示：“醫務(wù)人員、管理人員更愿意去公辦的，因為有編制，說(shuō)出去好聽(tīng)?！?/p>

　　易連軍還建議：“我們希望國家在支持地方的養老服務(wù)業(yè)發(fā)展上，進(jìn)一步加大資金投入，特別是要改變投資方式，把支持地方養老項目建設轉變?yōu)橹С值胤嚼瓌?dòng)養老市場(chǎng)，真正通過(guò)市場(chǎng)化手段來(lái)應對老齡化問(wèn)題?！?/p>

　　談及養老機構的場(chǎng)地問(wèn)題，朱建民說(shuō)道：“我并不贊同將老年人集中起來(lái)，在遠離市區的地方營(yíng)建高端的民營(yíng)養老機構。這種‘養老城’會(huì )嚴重損害老人的身心健康，使其產(chǎn)生‘被社會(huì )拋棄’的感覺(jué)。民營(yíng)養老院還是要和社區、居家、醫療機構進(jìn)行合作，通過(guò)社區提供的平臺，將服務(wù)輻射到有需求的居家老人。如果離家不遠，老人平時(shí)可以在家享受天倫之樂(lè )，有需要的時(shí)候可以說(shuō)一句‘我回宿舍了’，回養老機構接受更專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。這樣能真正實(shí)現愉快養老?！?/p>

　　三問(wèn)

　　醫養結合

　　如何爬坡

　　醫保覆蓋，請進(jìn)社會(huì )資本來(lái)

　　“現在對于梅州這樣的城市而言，有康復設備的養老機構才有20%，符合開(kāi)展醫養結合條件的養老機構不到10%?！睆V東梅州市政府健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導小組常務(wù)副組長(cháng)林新華坦言，對全國而言，醫養結合處于起步階段。

　　談及目前醫養結合遇到的難題，易連軍覺(jué)得最大的困難就是招不來(lái)人，一是專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員招不來(lái)，二是護工招不來(lái)?！拔覀凁B老院，就我一個(gè)醫生。護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的年輕人都不愿意干這一行，不少人覺(jué)得這份工作不體面，說(shuō)出去不好聽(tīng)?！?/p>

　　易連軍建議，希望從政府層面上推動(dòng)建立養老護理人才培訓體系，并投入一些資金建立相應的薪酬待遇政策?；蛘呤窃诂F有的對養老機構的補貼資金中，拿出一塊專(zhuān)門(mén)用于提高護理人員的待遇，并且對護理型養老機構給予重點(diǎn)扶持。

　　在林新華看來(lái)，醫養結合并不僅僅是醫院和養老機構的結合，還包括居家養老、社區養老與醫療機構結合，形成更加廣泛的醫養結合。但各地在探索居家養老和社區養老階段的醫養結合方面，還存在一些問(wèn)題。

　　“比如居家養老醫生必須上門(mén)，出了醫療事故等如何界定責任？”林新華說(shuō)，“還比如居家養老與社區養老的醫養結合，必然涉及一些慢性病人的‘家庭病床’問(wèn)題，但現在醫保報銷(xiāo)上還存在一定困難?！?/p>

　　林新華建議：“國家應適時(shí)推出類(lèi)似‘長(cháng)期照顧險’‘醫養結合險’等險種，將長(cháng)期臥病老人納入醫保范疇，這樣不僅能降低他們的醫療負擔，也有利于推動(dòng)醫養結合發(fā)展?！?/p>

　　林新華認為，引進(jìn)社會(huì )資本辦醫是推動(dòng)醫養結合的一個(gè)思路，目前一些地方二甲、三甲醫院工作異常繁忙，根本無(wú)暇顧及與社區醫養結合。促進(jìn)民營(yíng)醫院的發(fā)展壯大，可以走出一條新路。

　　唐山市人民醫院院長(cháng)胡萬(wàn)寧則認為，從供給側而言，大型公立醫院擁有更充裕的資金、醫療設施、人才、技術(shù)等資源，在醫養結合方面擁有先天的優(yōu)勢，可以通過(guò)建設醫療養老聯(lián)合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養老服務(wù)。

　　“另一方面，一些小型醫院或者社區醫療服務(wù)中心可以拓展業(yè)務(wù)范圍，和養老服務(wù)相結合，為老年人提供連續性的健康管理服務(wù)和醫療服務(wù)?！焙f(wàn)寧建議。